Un grand volume de tissu adipeux épicardique (TAE) est associé à des lésions plus étendues après un infarctus du myocarde (IDM), d’après une étude présentée lors du congrès 2025 de l’Association européenne d’imagerie cardiovasculaire (branche de la Société européenne de cardiologie).
Ce tissu adipeux entoure directement les artères coronaires. Dans certaines pathologies, il relargue des médiateurs inflammatoires qui entraînent une infiltration myocardique et des effets constricteurs. « Le volume du tissu adipeux épicardique est de plus en plus reconnu comme un facteur clé des maladies cardiovasculaires en favorisant le remodelage myocardique. Il a été associé à des pronostics défavorables, dont l’infarctus du myocarde », expliquent les chercheurs. Néanmoins, le mécanisme pathologique sous-jacent est nébuleux. L’hypothèse posée par les scientifiques est que ce remodelage induit une vulnérabilité myocardique.
Une plus grande étendue de l’infarctus
Les chercheurs ont quantifié le volume du TAE à l’aide d’une IRM cardiaque, chez 962 patients, en majorité des hommes, dans les 10 jours après une intervention coronaire percutanée après un IDM. Les patients avec un volume de TAE dans le dernier quartile étaient plus vieux de trois à quatre ans et avaient un IMC plus élevé d’environ 1 kg/m².
Plus le volume du TAE était élevé, plus la taille de l’infarctus et celle de la surface à risque étaient importantes. À l’inverse, l’obstruction microvasculaire était plus faible. Aucune différence n’a été observée entre les quartiles pour la fraction d’éjection.
« La mortalité après un infarctus est principalement portée par l’ampleur des lésions subies par le myocarde. Caractériser les facteurs de risque des dommages myocardiques sévères permettrait d’identifier les patients qui sont les plus à risque », a déclaré la Dr Clara Hagedorn, membre de l’ESC et exerçant à l’hôpital universitaire Göttingen (Allemagne). « La quantification du volume du TAE avec l’IRM cardiaque, méthode non invasive, pourrait jouer un rôle décisif dans l’évaluation du risque, au-delà des facteurs conventionnels », suggère-t-elle. L’intérêt serait de mettre en œuvre des stratégies préventives individualisées.
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