Les perforations abdominales les plus fréquentes face à un syndrome abdominal aigu sont causées par une diverticulite ou un ulcère gastroduodénal (UGD), préférentiellement au niveau du bulbe duodénal. La tomodensitométrie (TDM) abdominopelvienne doit localiser la perforation pour permettre le choix de la voie d’abord et rechercher des signes de péritonite. En réalité, c’est l’appendicite qui se perfore le plus souvent, mais elle n’est généralement pas incluse dans ce cadre car elle donne rarement lieu à un pneumopéritoine important.