Dans la très grande majorité des cas, les céphalées de l’enfant sont primaires : il s’agit de migraines (avec ou sans aura), dont la fréquence est sous-estimée, et/ou de céphalées de tension. Elles peuvent aussi faire suite à un épisode fébrile bénin. « Le diagnostic d’une céphalée primaire est clinique, il ne nécessite pas d’imagerie cérébrale, y compris en cas de migraine avec aura visuelle. Elle ne ferait qu’inquiéter, au lieu de rassurer », insiste la Dr Manoëlle Kossorotoff (hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP).