Réinventer l'exercice contre la pénurie

Les déserts ont continué d’avancer lors de ce quinquennat et, d’après les projections, ce sera toujours le cas lors du suivant. La réorganisation des soins de ville pour répondre au défi de la démographie médicale était un gros morceau de Ma Santé 2022.

Le premier axe a été de développer l’exercice coordonné. L’objectif annoncé était celui de doubler le nombre de structures d’exercice coordonné sur le territoire : maisons et centres de santé (CDS). D’après les données du gouvernement, arrêtées en décembre 2021, la France compte aujourd’hui 2 018 maisons de santé et 522 centres pluriprofessionnels. À côté de ces structures, Emmanuel Macron voulait booster la création des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) pour atteindre le chiffre de 1 000 en 2022. La mise en route aura été plus laborieuse que prévu mais la crise sanitaire aura permis de montrer leur pertinence dans l’organisation territoriale. Selon l’atlas des CPTS, en décembre 2021, 265 étaient donc en fonctionnement ou sur le point de l’être et 221 en cours de création. En fin d’année, les syndicats et l’Assurance maladie ont signé l’avenant 2 ACI-CPTS destiné à favoriser leur développement, avec de nouvelles missions et des nouvelles enveloppes d’amorçage notamment.

➔ Ce qu’il reste à faire : Le développement de l’exercice coordonné restera un des objectifs du prochain quinquennat. À partir de 2023, le versement du forfait structure sera conditionné à l’engagement dans une structure coordonnée. À côté des MSP, CDS et CPTS, d’autres formes de coopération sont amenées à voir le jour. À l’image des équipes de soins primaires (ESP), qui font l’objet d’une expérimentation, ou des équipes de soins coordonnées autour du patient (Escap), pour lesquelles des négociations se sont ouvertes.