Depuis fin 2014,  Sham, se développe à l'international, et en particulier en Espagne et en Italie. Avec les deux derniers appels d'offre remportés début décembre, le groupe d'assurance mutuelle français interviendra dorénavant auprès de 38 hôpitaux et 428 centres de soins dans la région de Madrid et dans 17 hôpitaux publics et 250 centres de soins dans la région Pays basque. En Italie, Sham accompagne 17 établissements publics de santé dans la région du Piémont et dans une dizaine d'établissements dans les régions de la Lombardie et du Lazio.