Faut-il débuter de façon plus précoce le dépistage du cancer colorectal ? C’est la question que posent les résultats d’une étude française présentée ce lundi à Barcelone à l’occasion du 25e congrès européen de gastroentérologie (UEGW, 28 oct. -1er nov.). Coordonné par le Dr David Karsenti (Paris), ce travail montre que l’incidence des lésions colorectales néoplasiques ou pré-cancéreuses augmentent très fortement entre 45 et 49 ans. D’où l’intérêt potentiel d’un dépistage commençant dès 45 ans afin de couvrir cette zone à risque.
Pour arriver à ces conclusions, les auteurs ont analysé la fréquence des lésions coliques néoplasiques et des lésions pré-cancéreuses retrouvées par coloscopie en fonction des tranches d’âges. Au total les données de 6 027 coloscopies ont été passées au crible.
Résultats : l’incidence des lésions néoplasiques connaît une augmentation de 400 % dans la tranche d’âge 45-49 ans par rapport à celle des 40-44 ans. Le taux de lésions néoplasiques détectés est également plus élevé dans cette tranche d’âge par rapport aux 50-54 ans (+ 8 %).
De même le nombre moyen de polypes et le taux de détection des adénomes, augmente de 95,8 % et 95,4 % respectivement entre les groupes d'âge 40-44 et 45-49 ans. Soit bien plus que l'augmentation observée entre les groupes d'âge 45-49 et 50-54 (19,1 % et 11,5 % respectivement).
"Ces résultats démontrent que c'est à 45 ans que l'on voit une augmentation remarquable de la fréquence des lésions colorectales, en particulier des néoplasies précoces, souligne le Dr Karsenti. Même lorsque les patients ayant des antécédents familiaux et personnels de polypes ou de cancer sont exclus des résultats, il y a encore une augmentation notable des taux de détection chez les patients à partir de 45 ans. "
Ainsi, « indépendamment du type de dépistage en place, les résultats de nos recherches indiquent clairement que le dépistage du cancer colorectal devrait commencer à l'âge de 45 ans. Cela nous aiderait à augmenter la détection précoce du cancer colorectal chez les jeunes adultes et permettrait également l'identification et l'élimination de polypes pouvant devenir cancéreux ultérieurement. »
A noter toutefois que la population étudiée ne correspondait probablement pas à une population de dépistage tout venant puisqu'elle était éligible à une coloscopie.
Pour le moment, la grande majorité des programmes de dépistage européens commence entre 50 et 55 ans, voire 60 ans dans certains pays. En France, le dépistage est recommandé entre 50 et 74 ans, basé sur la recherche de sang dans les selles via la réalisation d’un test immunologique tous les 2 ans.
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