En cette période estivale contemporaine du déconfinement et de l’abandon de certaines mesures barrière, l’arrivée de nouveaux variants oblige les autorités sanitaires à adapter la stratégie vaccinale. Ainsi, après avoir expérimenté durant plusieurs semaines sur le terrain la nouvelle « stratégie de vaccination réactive », la Haute autorité de santé (HAS) préconise de la généraliser, en complément du « Tester – alerter – protéger ».
En plus de l’expérience acquise sur les mesures de freinage et de diffusion des virus dont les variants, pour définir ces nouvelles règles, la HAS s’est appuyée sur des travaux de modélisation menés par l’Institut Pierre Louis d’épidémiologie et de santé publique et l’École des hautes études en santé publique.
Vaccination rapide de tout l'entourage
La stratégie de vaccination dite réactive consiste à vacciner tout l'entourage des cas positifs : « c'est-à-dire l'ensemble des individus du foyer du cas détecté, des personnes à son lieu de travail et/ou à l'école/université », explique la HAS. Cette stratégie doit être mise en place le plus rapidement possible dès la détection d'une contamination par un variant, en impliquant localement tous les acteurs de la vaccination, autrement dit les centres de vaccination, les équipes mobiles, la médecine du travail et bien sûr les professionnels de santé en ville.
Bien entendu, cette stratégie ne peut être efficace que s'il existe une acceptabilité de la vaccination par la population concernée. Ce qui passe par une communication adaptée pour que chacun comprenne bien l’intérêt d’une telle stratégie.
Avantage aux vaccins à ARNm
Pour cette stratégie réactive, les vaccins à utiliser dépendent du variant identifié, le vaccin Vaxzevria® d’AstraZeneca n’étant pas préconisé en cas de circulation du variant Bêta. En fait, de manière globale, la HAS recommande d’utiliser les vaccins à ARNm dans le cadre d’une telle intervention puisque « l’efficacité des vaccins à ARNm apparaît globalement conservée contre les variants Bêta (B.1.351), Gamma (P.1) et Delta (B.1.617.2) ». Il est aussi précisé que cette stratégie de vaccination réactive s’applique à toutes les personnes éligibles à la vaccination et donc aussi aux adolescents de 12 ans et plus pour le vaccin Cominarty®.
La HAS ajoute que cette stratégie devra faire l’objet d’une évaluation systématique pour vérifier son efficacité et identifier des points d’amélioration.
Un des principaux objectifs est de prévenir au maximum la diffusion du variant Delta particulièrement redouté du fait de sa forte contagiosité. Lors d'une conférence de presse organisée ce matin par le ministère de la Santé, il a été mentionné la pertinence de cette stratégie de vaccination réactive. Elle a été en particulier mise en œuvre quand un cluster est apparu en Bretagne il y a quelques mois, et plus récemment dans le quartier de Bacalan à Bordeaux, indique l'AFP.
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