Alors que la chirurgie bariatrique est indiquée sur la seule base de l’IMC (≥ 40 kg/m2 ou ≥ 35 si comorbidité), on s’aperçoit que les patients qui en bénéficient le plus sur le plan cardiovasculaire ne sont pas tant les plus obèses que les plus insulinorésistants.
En 2015, on dispose désormais de 5 études randomisées qui démontrent que lorsqu’on opère des diabétiques de type 2, on améliore de façon très significative leur HbA1c (-1,5 à -2 points) pendant un à deux, voire trois ans. « Dans notre cohorte à Lille, on obtient dans 50 % des cas la disparition du phénotype diabétique deux ans plus tard », ajoute le Pr François Pattou (CHRU de Lille). Avec, cependant, une très grande hétérogénéité entre les patients.
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