Une étude publiée dans « Circulation » s'intéresse aux liens entre myocardite et infection à Sars-CoV-2 d'une part et vaccination contre le Covid-19 d'autre part. Un des principaux résultats de ce travail montre que le risque de myocardite est environ onze fois plus important après une infection par le Sars-CoV-2 qu'après une vaccination contre le Covid-19.
Une étude portant sur trois vaccins
Cette étude - conduite au Royaume-Uni entre le 1er décembre 2020 et le 15 décembre 2021, a été réalisée auprès d'environ 43 millions individus vaccinés âgés de 13 ans ou plus. Tous avaient reçu au moins une dose d'Astra-Zeneca, Pfizer ou Moderna. Parmi ces personnes, 21 242 629 avaient reçu trois doses et 5 934 153 ont eu une infection par le coronavirus avant ou après la vaccination. Au final, 2 861 cas de myocardite ont été enregistrés (0,007 % de ces personnes), avec 617 événements enregistrés entre 1 et 28 jours après vaccination.
Le risque de myocardite entre 1 et 28 jours a augmenté après injection d'une première dose du vaccin à adénovirus (ChAdOx1 - AstraZeneca), avec un ratio de taux d'incidence = 1,33. Après une première, une deuxième injection de vaccin à ARNm de Pfizer et une dose de rappel, les taux d'incidence étaient respectivement de 1,52 ; 1,57 et 1,72. Cependant ce risque de myocardite « était inférieur aux risques après un test Sars-CoV-2 positif avant ou après la vaccination (11,14 et 5,97, respectivement) », indique l'article. Cette étude a aussi évalué les risques de myocardite après la vaccination par Moderna (mRNA-1273) : le risque de myocardite entre 1 et 28 jours « était plus élevé après une deuxième dose de vaccin (11,76) et persistait après une dose de rappel (2,64) ».
Risque de myocardite plus important chez les hommes de moins de 40 ans
Cette étude étant stratifiée par âge et par sexe, les résultats révèlent aussi un risque de myocardite plus élevé chez les hommes de moins de 40 ans pour tous les vaccins, mais particulièrement avec le vaccin de Moderna. Chez eux, le nombre de myocardites en excès par million de personnes était plus élevé après une deuxième dose de ce vaccin qu'après un test positif au Sars-CoV-2 (97 contre 16). Chez les femmes de moins de 40 ans, le nombre d'événements en excès par million était similaire après une deuxième dose de Moderna ou un test au Sars-CoV-2 positif (7 contre 8).
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