Le vaccin d'AstraZeneca contre le Covid-19, n'est pas recommandé en France pour les plus de 65 ans. Tel est le verdict de la HAS qui vient de rendre son avis — très attendu — sur la place de ce nouveau venu dans la stratégie vaccinale.
Vendredi dernier, l’Europe avait donné son feu vert pour une utilisation sans restriction chez l’adulte quel que soit l’âge. Mais à l’instar de ses homologues d’autres pays européens comme l’Allemagne, l’Autriche ou la Suède, la HAS a préféré jouer la carte de la prudence compte tenu du manque de données pour les patients de plus de 65 ans.
Deux populations cibles
« Ces données vont arriver dans les semaines qui viennent, a précisé le Pr Dominique Le Guludec, présidente de la HAS lors d’un point presse en ligne, mais dans l’intervalle nous recommandons de réserver ce vaccin aux moins de 65 ans en ciblant deux populations particulières. »
En substance, la HAS préconise d’utiliser le vaccin d’AstraZeneca pour tous les professionnels de santé et du médicosocial de moins de 65 ans, quel que soit leur lieu d’exercice y compris en ville et pour les personnes âgées de 50 à 65 ans en commençant par celles qui présentent des comorbidités. Soit au total environ 16 millions de personnes
Les pharmaciens et les sages-femmes autorisés à vacciner
Par ailleurs, ce vaccin étant « nettement plus facile à manier » que les deux précédents, la HAS s’est prononcée à l’occasion de cet avis sur l’élargissement des compétences vaccinales pour ce vaccin. « Concrètement, nous recommandons que les pharmaciens et les sages-femmes puissent vacciner en plus des infirmiers et des médecins, résume la présidente de la HAS. Néanmoins nous recommandons aux personnes avec des comorbidités où des facteurs spécifiques de consulter leur médecin. »
Un vaccin à vecteur viral
Le vaccin d’AstraZeneca est un vaccin à adénovirus : il repose sur l’injection d’un adénovirus de chimpanzé modifié dans le génome duquel un gène codant pour la protéine de pointe du SARS-CoV-2 a été intégré. Une fois administré, le vaccin délivre le gène du SARS-CoV-2 dans les cellules qui vont produire la protéine de pointe et déclencher ainsi la réaction immunitaire.
Il s’administre en IM en deux injections espacées de 9 à 12 semaines selon les recommandations de la HAS. Il est conseillé de ne pas l'administrer avec d'autres vaccins. En l'absence de données pendant la grossesse, il n'est pas recommandé chez la femme enceinte sauf facteurs de risque particulièrement importants.
En termes de performance, « les résultats sont tout à fait satisfaisants, avec une efficacité sur les formes cliniques de la maladie entre 62 et 70 % selon les études », rapporte le Pr Elisabeth Bouvet, présidente de la commission technique des vaccinations. Côté sécurité, « c'est un vaccin qui est bien toléré et qui pose essentiellement des petits problèmes d'allergie, ce qui implique de surveiller les personnes vaccinées après l'injection pendant environ 15 minutes. »
Dix millions de doses du vaccin AstraZeneca sont attendues en France dans les trois prochains mois.
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