En 1923, le laboratoire Lilly se lançait dans la production de la première insuline commerciale au monde. Près de 100 ans plus tard, l’entreprise pharmaceutique vient d’annoncer la mise à disposition du dulaglutide (Trulicity®), premier agoniste du récepteur du GLP-1 hebdomadaire prêt à l’emploi.
Grâce à sa structure biochimique spécifique, ce nouveau venu se démarque par une durée de vie prolongée (demi-vie d’élimination proche de 5 jours) autorisant l’administration hebdomadaire. Ses caractéristiques lui assurent, par ailleurs, une très bonne solubilité – qui permet sa commercialisation sous forme de solution prête à l’emploi – et une immunogénicité réduite pour une meilleure tolérance.
Truclicity® est indiqué chez l’adulte diabètique de type 2 en association à d’autres hypoglycémiants, y compris l’insuline, lorsque ces derniers, associés à un régime alimentaire et à une activité physique, ne permettent pas d’obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.
Une réduction de 0,8 à 1,6 % de l’HbA1c
Son efficacité a été évaluée dans plusieurs essais cliniques en mono-, bi- et trithérapie. Mené sur plus de 5 000 patients, l’ensemble de ces essais montre que le dulaglutide assure une réduction moyenne de 0,8 à 1,6 % de l’HbA1c. À cela s’ajoute une perte de poids, variable en fonction du traitement associé mais qui peut atteindre en moyenne 3 kg. « Un atout chez des patients qui sont le plus souvent en surcharge pondérale sinon obèses », souligne le Pr Bruno Guerci (Nancy).
Côté tolérance, les effets indésirables les plus fréquents sont digestifs : nausées, diarrhées, vomissements généralement d’intensité légère à modérée et le plus souvent transitoires. L’incidence des pancréatites aiguës dans les études de phase II et III a été de 0,07 % pour le dulaglutide vs 0,14 % pour le placebo et 0,19 % pour les comparateurs. Concernant la sécurité cardiovasculaire, la méta-analyse des essais de phase II et III ne retrouve pas d’augmentation du risque cardiovasculaire sous dulaglutide par rapport aux traitements habituels.
Trulicity® se présente sous forme de stylo injecteur à usage unique. Il est remboursé à 65 % (prix public de 90,74 euros TTC).
L’Académie de médecine s’alarme du désengagement des États-Unis en santé
Un patient opéré avant le week-end a un moins bon pronostic
Maladie rénale chronique : des pistes concrètes pour améliorer le dépistage
Covid : les risques de complications sont présents jusqu’à trente mois après hospitalisation