Une aide pour la prise en charge de l’obésité

La grossesse est une période délicate en termes de nutrition et de santé, aussi bien pour la mère que pour le foetus. Ainsi, l’obésité maternelle dont la prévalence augmente en France, induit une morbidité materno-fœtale et obstétricale. Les risques d’accouchement en urgence par césarienne ainsi que les risques de complications (hypertension, pré-éclampsie, diabète gestationnel…) sont augmentés.
« Les équipes médicales des maternités sont de plus en plus souvent confrontées à des problèmes d’obésité, parfois sévère, chez des jeunes femmes qui par ailleurs, n’ont jamais été malades et prises en charge », explique le Pr Philippe Deruelle (CHRU de Lille). Pour ces femmes obèses, la grossesse peut constituer une opportunité pour adopter une meilleure hygiène de vie : un régime alimentaire approprié et un programme d’exercice physique adapté.

« On sait que lorsqu’on met en place un programme d’activité physique et une prise en charge nutritionnelle qui limite la prise de poids au cours de la grossesse chez ces femmes, cela permet de diminuer l’ensemble de ces complications, poursuit le Pr Philippe Deruelle. Or ces séances, avec un éducateur médico-sportif, un diététicien nutritionniste, etc, ont un coût non négligeable, d’où l’idée d’un programme personnalisé utilisant les nouvelles technologies pour la prise en charge de l’obésité au cours de la grossesse, qui serait efficace et moins cher».
Avec un programme en ligne, la femme peut y avoir accès quand elle veut. De plus, des études ont déjà montré que les personnes obèses étaient demandeuses d’un contact avec les autres personnes dans le même cas, via les forums.

Une première

C’est ainsi que le Centre Hospitalier Universitaire de Lille, sous la houlette du Pr Philippe Deruelle, va lancer dans les prochaines semaines, une grande étude ouverte multicentrique (11 centres en France), randomisée et contrôlée, afin d’évaluer l’efficacité d’un programme personnalisé utilisant les nouvelles technologies pour la prise en charge de l’obésité au cours de la grossesse afin d’améliorer les conditions de l’accouchement.
860 femmes enceintes obèses ( 30 ≤ IMC < 40 kg/m²), âgées de 18 à 45 ans, seront randomisées entre une prise en charge standard (simple information) et un programme personnalisé combinant des conseils nutritionnels et d’activité physique utilisant les nouvelles technologies pour prévenir la prise de poids excessive pendant la grossesse. Elles seront suivies du 3ème mois de leur grossesse au post-partum.
Le programme consiste en une intervention spécialisée à l’aide d’une connexion sécurisée sur un site web (suivi en ligne des objectifs, vidéos, conseils, forum d’échange). Les femmes recevront des courriels hebdomadaires et des textos pour les inciter à suivre les conseils.
L’objectif principal est d’évaluer l’efficacité de ce programme pour réduire le taux d’interventions (césariennes et extractions instrumentales) à l’accouchement. Les objectifs secondaires sont de montrer que ce programme peut améliorer la santé des mères et de leurs enfants. La durée prévue de l’étude est de 50 mois.

D’après un entretien avec le Pr Philippe Deruelle (CHRU de Lille)