DEPUIS QUATRE ANS, le Conseil national de l’ordre national des médecins (CNOM) publie chaque année son « Atlas de la démographie médicale ». Sa dernière édition est placée sous le signe de la continuité dans l’aggravation de la situation. Certes, le nombre total de médecins inscrits au tableau au 1er janvier 2009 est en hausse par rapport à 2008 : 258 153 contre 255 098. Mais cette hausse apparente est biaisée par l’accroissement du nombre de médecins retraités, toujours inscrits à ce même tableau. Ils étaient 40 070 en 2008, ils sont désormais 42 136. De plus, il convient de distinguer les effectifs en activité totale, qui incluent les médecins qui travaillent à temps partiel ainsi que les remplaçants, des effectifs en activité régulière, qui ne comportent que les médecins exerçant régulièrement dans un même lieu. « Au 1er janvier 2009, écrit ainsi le CNOM, le tableau de l’Ordre recense 199 736 médecins inscrits en activité régulière, soit 2 % de moins que l’année précédente ». Sur ces bases, la densité médicale n’est plus que de 290,3 médecins pour 100 000 habitants, contre 312 médecins pour 100 000 habitants pour les médecins en activité totale.
Au chapitre des nouveaux inscrits, la morale est édifiante. Entre le 1er janvier 2008 et le 1er janvier 2009, 5 166 médecins en activité se sont inscrits à l’Ordre. Leur âge moyen est de 34,7 ans (33,5 ans pour les femmes et 36 ans pour les hommes), et 67 % d’entre eux ont choisi l’exercice salarié, 32 % le remplacement, et 10 % seulement l’exercice libéral. Même tonalité au chapitre des sorties du tableau.
3 115 médecins ont cessé d’exercer en 2008 (+ 6,82 % par rapport à l’année précédente). Les femmes ont en moyenne cessé d’exercer à l’âge de 64 ans, et les hommes à 66 ans. A noter dans ce chapitre qu’au cours de l’année 2008, 2 141 généralistes ont cessé d’exercer, tandis que 1 772 se sont nouvellement inscrits au tableau.
L’envolée des plus de 60 ans.
L’âge moyen des généralistes est élevé. Ils ont en moyenne 51 ans (48 pour les femmes et 52 pour les hommes), et « le rétrécissement à la base de la pyramide des âges traduit un vieillissement marqué de la population médicale », précise le CNOM. En 2008, l’effectif des médecins de moins de quarante ans était ainsi inférieur à celui des plus de cinquante ans. Entre 2008 et 2009, les effectifs des médecins de moins de 49 ans ont baissé de 12,1 %. La tranche des moins de 40 ans a baissé pour sa part de 11,7 % tandis que la tranche des plus de 60 ans a augmenté de 52,5 %. Cet accroissement très important du nombre des médecins les plus âgés doit faire craindre des départs massifs à la retraite dans les toutes prochaines années.
L’Ordre aborde également le chapitre de la féminisation. Au 1er janvier 2009, apprend-on, 97 461 femmes médecins étaient inscrites au tableau. Plus de la moitié d’entre elles optent pour l’exercice salarié, alors que seul un homme sur trois exerce en tant que salarié. Les femmes ont représenté 52 % des nouvelles inscriptions au tableau de l’Ordre en 2008.
Enfin, les médecins étrangers sont 9 631 à exercer en France. 19 % d’entre eux sont remplaçants, 23,1 % sont installés en libéral et 51,3 % d’entre eux ont un exercice salarié. Les trois nationalités les plus représentées sont dans l’ordre les Belges, (16,4 % des effectifs), les Roumains (12,1 %) et les Allemands (10,9 %). L’Atlas fait également un focus sur les médecins roumains : ils étaient 1 160 à exercer en France au 1er janvier 2009. Les femmes y sont majoritaires (70 % des effectifs globaux), et ils exercent à une majorité écrasante en tant que salariés (88,6 %), alors que les libéraux ne représentent que 10 % de ces médecins roumains.
Quant aux disparités géographiques, elles continuent à prospérer. Si « l’ensemble des régions de France métropolitaine accuse une baisse de la densité », note l’Ordre, les disparités entre régions sont toujours aussi marquées. La Picardie reste en bas du tableau avec une densité moyenne de 250 médecins, tandis que la région PACA caracole en tête à 409 médecins.
L’Atlas de la démographie médicale est consultable en ligne sur le site du CNOM.
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