Après la maternité, l’orthopédie et l’insuffisance cardiaque, l’Assurance-maladie étend son programme d’accompagnement du retour à domicile (PRADO) aux patients hospitalisés pour une BPCO.
L’objectif du programme est d’améliorer la prise en charge de ces patients après hospitalisation, de fluidifier le parcours hôpital-ville et de réduire les risques de réhospitalisation. Dans les six mois suivant une hospitalisation pour BPCO, 43 % des patients sont réhospitalisés, constate l’Assurance-maladie.
Deux mois de suivi après l’hospitalisation
13 hôpitaux et cliniques* répartis dans 11 départements vont donc tester ce nouveau PRADO. Ces établissements ont été sélectionnés en collaboration avec la Société de pneumologie de langue française (SPLF) pour leurs 3 000 patients potentiellement éligibles.
L’équipe médicale de l’établissement prend la décision d’inclure ou non chaque patient au programme selon une grille d’éligibilité.
Concrètement, ce PRADO assure le suivi du patient deux mois après son hospitalisation. Une consultation chez le médecin traitant dans les huit jours, une consultation de suivi par un pneumologue, une séance hebdomadaire avec l’infirmier et autant de soins de kinésithérapie que nécessaire sont programmés.
Le patient possède un carnet de suivi remis à la sortie de l’établissement. Ce dernier lui sert d’agenda pour ses rendez-vous avec les professionnels libéraux et de carnet d’éducation thérapeutique.
L’équipe libérale peut également consulter cet outil pour mieux se coordonner. Elle possède également un mémo sur l’organisation générale du programme et plusieurs mémos de bonnes pratiques.
Si l’équipe médicale le souhaite, des aides sociales – comme le portage de repas – sont ajoutées au PRADO.
Le comportement de 56 000 patients analysé
Le PRADO BPCO a été élaboré sur les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS).
L’Assurance-maladie a constaté après analyse des données de santé de 56 000 patients hospitalisés pour BPCO en 2011 que 33 % d’entre eux n’avaient pas consulté leur médecin traitant dans les sept jours suivant leur sortie d’hôpital. 71 % n’avaient pas vu de pneumologue dans les trois mois. 49 % et 72 % n’avaient pas plus bénéficié de soins infirmiers et de kinésithérapie dans les deux mois.
Un bilan sera réalisé dans 12 mois à l’issue de cette expérimentation avant d’envisager une éventuelle généralisation.
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