JFHOD 2023

Carcinome hépatocellulaire, qui sont vraiment les patients touchés ?

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Publié le 03/04/2023

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Le carcinome hépatocellulaire (CHC), première cause de cancer primitif du foie, est en constante augmentation. La cohorte nationale prospective Chief suit, depuis 2019, tout patient porteur d’un CHC. D’après l’analyse des 1 600 sujets inclus (âge médian 68 ans, 86 % d’hommes, IMC 26,8 kg/m2), le CHC était découvert par un dépistage dans 35,2 % des cas, associé alors à une meilleure survie (84,7 % à 1 an) par rapport aux diagnostics lors d’une complication. La cirrhose était présente dans 70,8 % des cas. Les étiologies comportaient au moins l’alcool dans 58,5 % des cas, au moins un problème métabolique dans 39 % des cas et au moins une cause virale dans 23,3 % des cas (dont 16,4 % VHC). Les survies à 6 mois, 1 an et 18 mois étaient de 84,9 %, 76,7 % et 69,3 %. Les thérapeutiques étaient pour 40,5 % curatives, pour 36,2 % locorégionales, pour 19,2 % systémiques et pour 4 % palliatives.

Une prédominance masculine

Une autre large cohorte de patients atteints de CHC issue du PMSI national (programme de médicalisation des systèmes d’information) (26 117 patients sur 2007-2013) confirme la prédominance masculine (5 458 femmes et 20 659 hommes). L’étiologie sous-jacente était indéterminée dans 50,8 % des cas chez les femmes, alors que l’alcool était retenu comme seule étiologie dans 50,1 % des cas chez les hommes. Dans les étiologies indéterminées, les comorbidités métaboliques étaient moins fréquentes chez les femmes. Une cirrhose était moins souvent documentée chez les femmes (45,9 % contre 62,7 %) et moins souvent reconnue avant le diagnostic de CHC.
Au diagnostic, alors que les complications hépatiques étaient plus rares chez les femmes, elles recevaient moins souvent que les hommes un traitement à visée curative (résection, radiofréquence ou transplantation : 16,9 % vs 20,2 %).