Tandis que le passe sanitaire -et les exigences vaccinales qui lui sont assorties- ont été reconduits, la liste des contre-indications au vaccin anti-covid officiellement reconnues vient d’être légèrement modifiée par un décret paru au JO du 30 octobre. Alors qu’elles étaient jusque-là incluses dans les contre-indications temporaires, les myocardites ou myo-péricardites associées à une infection par SARS-CoV2 font désormais partie des motifs excluant l’initiation de la vaccination (première dose), au même titre que les syndromes inflammatoires multisystémiques pédiatriques (PIMS) post-infection par SARS-CoV-2.
Une procédure spécifique pour les maladies rares
Par ailleurs, certaines maladies rares pourront aussi conduire au cas par cas à s’affranchir de la vaccination, sous réserve d’une « recommandation établie par un Centre de Référence Maladies Rares (CRMR) ou un Centre de Compétence Maladies Rares (CCMR) après concertation médicale pluridisciplinaire (avis collégial) de ne pas initier la vaccination contre le covid-19 ».
Alors que « des cas de maladies très rares sont susceptibles de justifier une contre-indication à la vaccination contre le covid-19 », l’idée est de pouvoir prendre en compte ces situations « sans ouvrir une ligne de fuite trop importante » indique-t-on au ministère de la Santé.
En pratique, « un patient, qui présenterait l’une de ces contre-indications très rares, devra se rapprocher du Centre de Référence ou de Compétence Maladies Rares (CRMR/CCMR) qui le suit », précise le DGS-urgent daté du 3 novembre. Face à un cas particulier de contre-indication non listée et si le patient n’est plus suivi par un CRMR/CCMR, « le médecin traitant pourra contacter la Filière de Santé Maladies Rares correspondante à la maladie du patient, qui orientera vers le CRMR/CCMR compétent ». Celui-ci rendra son avis sur l’opportunité et l’innocuité de la vaccination pour le patient. En cas de besoin, « le médecin traitant peut se rapprocher du référent maladie rare de son Agence Régionale de Santé de rattachement afin d’obtenir les coordonnées de la FSMR compétente ».
Différents types de contre-indications
Après ces évolutions entrées en vigueur le 2 novembre, la DGS résume dans le document ci-dessous l'ensemble des situations contre-indiquant désormais la vaccination anti-covid-19 :
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