La santé de demain, les 5 scénarii du cercle Vivienne

Le Cercle Vivienne, animé par des professionnels anciens dirigeants du secteur de la protection sociale complémentaire, vient de publier Système de santé : Aux grands mots les grands remèdes. Cet ouvrage, se plaçant définitivement dans une approche prospective, propose notamment cinq « scénarii d’évolution volontairement poussés à l’extrême ». Le premier scénario « L’irrésistible extension du pouvoir de l’état » imagine que l’Etat et la CNAMTS accentuent leur mainmise sur les acteurs économiques (entreprises, salariés, TNS ? AMC…) pour définir avec précision qui couvrir, quoi couvrir, jusqu’où et avec quelle répartition du financement.

Dans le second scénario, « Le marché gère le risque », l’Etat sous la pression de la hausse des taux de prélèvement obligatoires décide de limiter les interventions directes dans le champ de la protection sociale et de transférer au privé (au premier euro) un certain nombre de prises en charges considérées comme non centrales.

Troisième scénario, « la prise de pouvoir des patients militants » dans lequel le Cercle imagine les conséquences de la mobilisation des patients et citoyens dans les décisions des politiques de santé.

Les données de santé, leur conditions accès et leur utilité sont au cœur du quatrième scénario, « Le Léviathan prend le pouvoir ».

Enfin, le cinquième scénario « Le tout local » discute de la nécessité de donner de la puissance aux politiques territoriales.

Ces scénarii sont suivis de réflexions plus générales sur l’impact du progrès médical et des technologies dans le domaine de la prévention, de la mutualisation, de l’ambulatoire et de l’innovation pharmaceutique et les aspects socio-démographiques.

Ce livre de réflexion prospectiviste ne laisse de côté aucun champ de la santé. A l’heure des choix entre différentes vision du système de santé et de la protection sociale, sa lecture est recommandée aux prétendants au 55 Rue du Faubourg Saint-Honoré.

Système de santé : Aux grands mots les grands remèdes. Publications du Cercle Vivienne. Editeur : BoD – Books on demand. Janvier 2017. 167 pages. 10 euros. www.bod.fr