• Pour diagnostiquer un phénomène de Raynaud (PR), demander au patient de prendre des photos de ses mains ou de ses pies lors de la crise.
• Préciser la durée des symptômes pour savoir s’ils sont paroxystiques ou permanents.
• Il est indispensable d’affirmer le caractère primaire ou secondaire du PR que la clinique ne suffit pas à déterminer.
• Le bilan indispensable devant tout PR doit comprendre au minimum une capillaroscopie périunguéale et le dosage des AAN :
- la normalité de la capillaroscopie est obligatoire pour parler de PR primaire.
- la suspicion d’un PR secondaire à une artériopathie doit faire réaliser un échodoppler artériel des mains.
- la survenue d’un PR après 40 ans, une aggravation inexpliquée, des troubles trophiques font suspecter un PR secondaire.
• Les ICa constituent le traitement de première ligne mais ils sont parfois difficiles d’accès et pas toujours bien tolérés.
• Les prises de médicaments vasoconstricteurs ou de toxiques doivent être recherchées.
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