Microcalcifications du sein : intérêt des microbiopsies non chirurgicales

Les techniques interventionnelles se développent fort logiquement devant l'absence de spécificité des techniques courantes, mammographie et échographie, voire IRM. Actuellement, les méthodes de biopsie avec aspiration sont les plus utilisées, guidées par échographie ou mammographie dans des conditions stéréotaxiques, mais aussi par IRM (S. Heywang, Halle).
Pour M. B. Mainiero (Providence), la ponction d'une masse est plus rapide et moins désagréable pour les patientes par guidage échographique par comparaison avec la stéréotaxie qui reste la seule méthode à utiliser devant des microcalcifications douteuses. Il semble que 6 prélèvements dans une masse et 12 devant des microcalcifications soient suffisants (F. M. Lomoschitz, Vienne) et que la taille de l'aiguille (11 G versus 14 G) n'ait pas d'influence. Le diagnostic d'hyperplasie lobulaire bénigne atypique peut conduire à une biopsie chirurgicale, mais, dans la série de D. Ouimet-Olivia, il n'a été retrouvé une lésion maligne que dans 3,9 % des cas, ce qui tendrait à prouver que les biopsies à l'aiguille sont suffisamment fiables. Pour R. F Brem (Washington), le risque de sous-estimer l'invasivité d'une lésion augmente avec la taille, d'où la nécessité d'un geste chirurgical.