Syndrome du bébé secoué: la HAS affine les critères diagnostiques

Publié le 29/09/2017

Chaque année, plusieurs centaines d'enfants sont victimes en France du syndrome du bébé secoué (SBS). « Ne pas diagnostiquer cette maltraitance expose à un risque majeur de récidive et à des séquelles sévères à vie ou au décès » alerte la HAS qui vient d’actualiser ses recommandations sur le sujet.

Par rapport à la version de 2011, « les critères diagnostiques ont été affinés » précise la HAS dans un communiqué. Le diagnostic peut être évoqué devant des signes cliniques orientant d’emblée vers une atteinte neurologique grave ou plus latente voire devant certains signes non spécifiques (pâleur ; troubles de l’alimentation ; vomissements sans fièvre ni diarrhée ; troubles du sommeil ; modifications du comportement : bébé douloureux, irritabilité et pleurs).

Mais, le diagnostic repose surtout sur l’identification de certains types précis d'hématomes sous-duraux (HSD) et d'hémorragies rétiniennes (HR). " Une imagerie cérébrale (scanner en urgence puis IRM) et un examen du fond d'œil permettent de poser un diagnostic clair ».

Une histoire changeante, absente ou non compatible avec les lésions constatées ou l’âge de l’enfant a aussi « une grande valeur diagnostique », estiment les experts.

Par rapport à 2011, de nouveaux mécanismes récemment invoqués ont aussi été éliminés tels les vaccins. « Il n'y a aucun argument scientifique permettant d'établir un lien entre vaccins et HSD », assure les experts.

Le bilan à effectuer en cas de suspicion de SBS a été précisé, en particulier la liste exhaustive des éléments nécessaires et suffisants du bilan d'hémostase. De même les radiographies de squelette à réaliser ont été listées tout comme les modalités de l'IRM. Par ailleurs, il est rappelé qu'en cas de suspicion de SBS, l'enfant doit être considéré comme un traumatisé crânien grave doit bénéficier d'une hospitalisation en soins intensifs pédiatriques. De son côté, le professionnel de santé doit « effectuer impérativement un signalement au procureur de la République afin de protéger l'enfant » .