En Allemagne, les médecins retrouvent le sourire

LES HONORAIRES des praticiens libéraux allemands ont progressé de plus de 20 % entre 2007 et 2011, sans empêcher pour autant l’assurance-maladie d’engranger des excédents confortables, selon les chiffres officiels que vient de publier l’office fédéral des statistiques (équivalent de notre INSEE). Cette progression fait suite, néanmoins, à plus de 20 ans de quasi-stagnation des résultats...

En 2007, le montant moyen des honoraires (recettes totales) encaissé par un médecin libéral allemand s’élevait à 399 000 euros, contre 483 000 fin 2011, soit une hausse de 21 %. Après déduction des frais professionnels, le revenu dit « brut » des libéraux a atteint 166 000 euros en 2011 contre 142 000 euros quatre ans plus tôt (+17 %). Pour calculer le revenu net imposable (et faire des comparaisons avec le BNC français), il faut retirer encore environ 30 000 euros d’assurance-maladie et d’assurance vieillesse, ce qui donne, pour un revenu brut moyen de 166 000 euros, un revenu net moyen de 136 000 euros avant impôt.

Ce sont les radiologues qui gagnent le mieux leur vie, mais ce sont les revenus des ophtalmologistes, des neurologues et des psychiatres qui ont progressé le plus rapidement - jusqu’à 35 % - au cours de la période de référence. Le revenu net imposable des généralistes approche 150 000 euros, loin devant son confrère français, mais un médecin sur quatre, essentiellement à la campagne et dans l’est du pays, gagne moins de 80 000 euros par an.

Revalorisations et patients privés.

La progression des revenus a été supérieure de plus de 2 % par an à celle de l’inflation. Ces bons chiffres s’expliquent certes par deux vagues de revalorisations des honoraires depuis 2005/2006, après plusieurs grandes grèves de médecins, mais surtout par la part croissante des assurés « privés » dans l’activité. Les praticiens peuvent en effet leur facturer des honoraires plus élevés et des prestations mieux rémunérées que pour les assurés « publics ». En Allemagne, deux systèmes d’assurance-maladie cohabitent, l’assurance publique qui regroupe 89 % des assurés, et l’assurance privée qui réunit les autres, les citoyens ayant le choix.

La progression des revenus médicaux outre-Rhin n’a pas affecté, bien au contraire, les finances de l’assurance-maladie, qui présentait au 30 juin un excédent record de 27,7 milliards d’euros.

Alors que de nouvelles négociations tarifaires s’ouvrent entre les médecins et les caisses, la publication de ces bons chiffres pourrait amener les médecins à se montrer plus modestes dans leurs ambitions, même si leurs unions professionnelles sont traditionnellement très combatives.

› DE NOTRE CORRESPONDANT DENIS DURAND DE BOUSINGEN