Assurance maladie, la Cour des comptes appelle au big bang

« L’assurance maladie doit être réformée en profondeur », lâche le 20 septembre Didier Migaud, le président de la Cour des comptes lors de la présentation de son rapport 2016 sur la Sécurité sociale. La vénérable institution serait-elle devenue sourde ? N’a-t-elle pas entendu les satisfecit que s’est auto-adressés à plusieurs reprises Marisol Touraine justifiés par la réduction du déficit de l’assurance maladie ? Du fait de son âge vénérable, serait-elle atteinte de troubles de la mémoire récente ? La loi de modernisation du système de santé votée le 26 janvier dernier nous a en effet été présentée comme une formidable avancée, répondant aux enjeux soulevés par la digitalisation de la santé et le virage ambulatoire.

Pourquoi alors alerter les Français sur l’urgence à bousculer le système de santé ? « Cela va pourtant mieux. » La Cour des comptes le reconnaît. Et relève pour la première fois un reflux de la dette sociale grâce à la réduction des déficits. Autre bonne nouvelle, cette baisse est obtenue grâce à un ralentissement de la hausse des dépenses qui progressent désormais moins vite que le PIB en valeur. Mais très rapidement, Didier Migaud douche l’optimisme renaissant. 40 % du déficit résulte de causes structurelles qui ne sont donc pas liées à la crise économique. Et appelle donc à des réformes de fond. Différents scénarii sont proposés. La Sécurité sociale abandonnerait par exemple aux complémentaires la prise en charge dès le premier euro de soins aujourd’hui faiblement remboursés en optique ou pour les prothèses dentaires.

Ondam à 2,1 %

Mais le temps du politique n’est pas celui des observateurs ou des analystes. En année pré-électorale, l’option du big bang n’a pas été retenue par les pouvoirs publics. Marisol Touraine a préféré relâcher l’effort avec un Ondam qui grimpe à 2,1 % au lieu de 1, 75 % annoncé il y a quelques mois dans le cadre du plan triennal d’économies.

Le courage en politique existe-t-il ? Il est selon Cynthia Fleury solitaire et sans victoire. C’est l’anticulture du résultat, poursuit la philosophe. Courage et politique seraient-ils antinomiques ? Les discours des impétrants à la prochaine élection nous démontreront sans nul doute le contraire….