Le premier poster (1) présente une
« étude rétrospective du système de la douleur chez les patients fibromyalgiques par l’évaluation quantitative sensorielle thermique et les questionnaires psychométriques ». Cette étude de Qin D et al. vise à mieux comprendre la physiopathologie de la fibromyalgie (FMS) et le dysfonctionnement du système nerveux périphérique et central. Les seuils de sensibilité à la douleur thermique ont été mesurés aux 4 membres chez 251 patients atteints de fibromyalgie (FMS) répondant aux critères de l’ACR et comparés avec ceux d’un groupe contrôle.
Chez les FMS l’étude retrouve une hypoesthésie et une allodynie à la chaleur et au froid des 4 membres statistiquement significatives.
Les questionnaires de douleur neuropathique ont été testés dans un sous-groupe de 60 patients (Neuropathic Pain Symptom Inventory NPSI, Pain Detect), ainsi que le handicap lié à la douleur (Pain Disability Index PDI, Fibromyalgia Impact Questionnaire FIQ) et les troubles de l’humeur (Hospital Anxiety and Depression Scale HAD).
L’étude montre que l’allodynie au froid est corrélée à la composante neuropathique des douleurs (Pain Detect et NPSI) et aux répercussions fonctionnelles (PDI), mais pas aux troubles de l’humeur (HAD).
Les auteurs concluent à « la complexité et l’hétérogénéité de la sémiologie des douleurs chez les patients FMS ». Selon eux, « L’hypoesthésie thermique est en faveur de l’hypothèse de perturbations des fines fibres nociceptives. L’allodynie thermique est en faveur de dysrégulations au niveau du SNC. Différencier les sous-groupes de patientes FMS présentant des phénotypes sensoriels particuliers pourrait permettre une approche thérapeutique plus adaptée ».
Les douleurs d’allure neuropathique de la fibromyalgie s’accompagnent-elles de lésions du système nociceptif décelables par PEL ? C’était l’objet du second poster (2) sur une étude rétrospective intitulée : « l’utilité des potentiels évoqués laser (PEL) pour explorer le fonctionnement du système nociceptif dans la fibromyalgie ». Van Assche D et al, ont collecté les données des PEL de 85 patients atteints de fibromyalgie primaire. Ils ont ré-analysé les PEL par procédé automatique et les ont comparés à ceux d’un groupe sain contrôle. Les PEL étaient recueillis après 3 blocs de 10 stimuli supraliminaux (durée 50 ms, intensité 9,4±1,1 mJ/mm2, diamètre 10 mm) appliqués par laser CO2 à la face dorsale de la main.
Dans le groupe FMS versus contrôle, l’amplitude du complexe N2/P2 augmente de façon significative après analyse de covariance ajustée à l’âge (42,9±23,2 µV versus 23,5±23,6 µV, F = 45,08, p‹ 0,001) ; les latences des PEL ne varient pas ; l’habituation aux stimuli laser répétitifs diminue.
Les auteurs concluent que « ces altérations électrophysiologiques indiquent une sensibilisation du système thermonociceptif des fibromyalgiques… l’étude ne montre pas la présence d’un groupe de patients ayant des lésions du système nerveux mais un dysfonctionnement significatif pouvant participer à la symptomatologie ».
(1) Qin D et al. Poster TO041
(2) Van Assche D et al. Poster TO130
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