Une nouvelle option de traitement est désormais disponible avec le rucaparib (Rubraca), un inhibiteur de PARP.
Rubraca est indiqué en monothérapie pour le traitement d’entretien de patientes adultes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire, de la trompe de Fallope ou péritonéal primitif de haut grade, récidivant, sensible au platine, qui sont en réponse (complète ou partielle) à une chimiothérapie à base de platine.
Environ 5 000 nouveaux cas de cancers de l’ovaire sont découverts chaque année en France. Plus de 85 % des patientes sont diagnostiquées à un stade avancé (III, IV) avec une survie à cinq ans inférieure à 15 %. Le taux de rechute est estimé à 70 % au cours des trois années suivant la chirurgie et la chimiothérapie de première ligne.
Une survie sans progression significativement allongée
L'efficacité du rucaparib a été démontré dans l'étude de phase III, ARIEL 3. L'inhibiteur de PRAP a entraîné une amélioration statistiquement significative de la survie sans progression (SSP) par rapport au placebo chez toutes les patientes étudiées (SSP médiane de 10,8 mois contre 5,4 mois).
Au sein de cette population, le risque de progression ou de décès a diminué de 64 %. De plus, ARIEL 3 a atteint avec succès le critère secondaire clé d’allongement de la SSP par un examen radiologique indépendant versus placebo chez toutes les patientes en intention de traiter, indépendamment du statut BRCA (SSP médiane de 13,7 mois contre 5,4 mois).
L’anémie est l’effet secondaire le plus fréquent de grade 3 et plus. « Une augmentation des ALAT/ASAT a été observée chez les patientes du groupe rucaparib. Ces événements surviennent en début de traitement et sont réversibles. Il n’y a eu que 13 % d’arrêt du traitement lié à un événement indésirable », a souligné la Pr Isabelle Ray-Coquard (Centre Lyon Bérard).
Administration par voie orale
Rubraca s’administre par voie orale, deux prises à 12 heures d’intervalle, au plus tard huit semaines après avoir reçu la dernière dose du schéma à base de platine. La posologie initiale recommandée est de 600 mg (à adapter en fonction des effets indésirables). Aucun ajustement posologique n’est nécessaire pour les patientes âgées, en cas d’insuffisance hépatique ou rénale. Rubraca existe dans trois dosages à 200, 250 et 300 mg.
Le rucaparib est en cours de développement dans d' autres types de tumeurs, notamment le cancer de la prostate résistant à la castration métastatique. Clovis Oncology est une société biopharmaceutique fondée en 2009, entièrement dédiée à l’oncologie.
D’après une conférence de presse organisée par Clovis Oncology
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