LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES sont en première ligne pour la détection précoce des cancers de la peau, et particulièrement du mélanome, le plus mortel des cancers cutanés alors qu’il est guérissable au stade débutant.En France, l’Institut National du Cancer (Inca) a mis plusieurs outils a la disposition des professionnels de santé, dont un excellent module de formation en ligne pour "la détection précoce des cancers de la peau" qui ne prend pas plus de 2 heures de temps (http://www.e-cancer.fr/formation/modules/accueil/connecte.php).
Une étude américaine (INFORMED; pour INternet curriculum FOR Melanoma Early Detection) a maintenant examiné pour la première fois si ce type de formation courte en ligne peut améliorer la pratique des généralistes.
A l’instar de la formation de l’Inca, la formation en ligne évaluée ( http://www.skinsight.com/info/for_professionals/skin-cancer-detection-i…) peut être suivie en deux heures de temps et couvre les 3 principaux cancers cutanés - le mélanome, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoide. Cette formation interactive comprend également une banque d’images (450 images cliniques de lésions) et les participants peuvent choisir entre 2 options - le format de traité traditionnel et le format etudes de cas (9 etudes de cas avec auto-évaluations interactives et feed-back immédiat).
Les investigateurs ont recruté 54 généralistes qui voulaient bien suivre la formation et se soumettre a trois tests évaluant leur compétence. Les participants étaient évalués avant la formation par un pré-test portant sur 25 images de lésions cutanées, pour lesquelles ils devaient choisir un diagnostic et une conduite a tenir (rassurer ou adresser a un dermatologue). Puis ils étaient évalués immédiatement après la formation (post-test) et de nouveau 6 mois après.
« Les résultats du post-test sont bien plus élevés que les scores du pré-test », précise le Dr Melody Eide, dermatologue a l’hôpital Henry Ford de Detroit (Etats-Unis). "Les scores suggèrent que, avant de suivre la formation, les participants ont le plus de mal a distinguer les lésions bénignes des lésions malignes de la peau, mais la formation améliore cette aptitude. "
Seulement 15 % des participants signalent avoir reçu une éducation sur les cancers de la peau depuis le début de leur pratique médicale.
Les scores pour diagnostiquer et prendre en charge correctement les lésions cancéreuses de la peau s’améliorent de 10 % après la formation (passant de 36 % a 46 %). L’amélioration est encore plus grande pour les lésions bénignes de la peau (14 %; passant de 32 % a 46 %).
Grace a la formation, on observe une diminution du nombre de patients adressés en dermatologie pour une lésion suspecte ou du nombre de nouvelle consultation dermatologique par les patients des participants.
Enfin, 6 mois après, les médecins conservent leur meilleure aptitude a diagnostiquer correctement les lésions bénignes et malignes de la peau.
« Notre étude a été conduite dans le monde réel », souligne le Dr Eide. « Les médecins généralistes ont suivi cette formation brève après des journées chargées de consultations, et l’évaluation des tendances de leur pratique courante a montré qu’ils améliorent leurs compétences en diagnostic et en gestion du cancer de la peau pendant au moins 6 mois ».
Journal of the American Board of Family Medicine, nov-dec 2013, Eide et coll.
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