Les inhibiteurs de la neprilysine, une révolution en marche ?

Après 10 ans sans grande innovation thérapeutique dans le domaine de l’insuffisance cardiaque, la nouvelle classe thérapeutique des inhibiteurs de la neprilysine pourrait bien tout bouleverser. L’étude randomisée multicentrique PARADIGM-HF, sur 8 442 insuffisants cardiaques avec fraction d’éjection réduite, était en effet conçue pour tester la supposée supériorité du LCZ696 (un ARNI, soit la combinaison d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine et un inhibiteur de la neprilysine) par prise de 200 mg sur l’énalapril (un IEC vendu sous les noms commerciaux Renitec et Vasotec). Les auteurs ont profité du congrès d’Athènes pour livrer les premiers résultats, et notamment l’information selon laquelle l’étude a été précocement arrêtée à cause de la très grande supériorité observée dans le bras sous LCZ696. Les résultats définitifs de PARADIGM seront divulgués lors du congrès de l’ESC à Barcelone, du 30 août au 3 septembre.