Les effets secondaires cardio-neuro-vasculaires des vaccins anti-Covid-19 soulignent les difficultés de toutes décisions thérapeutiques, fondées sur un rapport bénéfice/risque individuel mais aussi collectif.
Dans ce numéro Spécialiste Cardiologue, le Pr Joseph Emmerich et le Dr François Montastruc font le point sur les complications des vaccins à adénovirus dominées par le risque de thromboses atypiques, notamment cérébrales ou digestives. Leur mécanisme immuno-allergique, rappelant celui des thrombopénies induites par les héparines, explique qu’elles soient plus fréquentes chez les jeunes, au système immunitaire plus réactif. Ainsi, les accidents survenus en France chez de jeunes soignants dont la profession justifiait un accès précoce à la vaccination est révélateur. La sévérité de ces thromboses et la médiatisation de ces observations ont conduit déjà plusieurs États à ne plus utiliser ce type de vaccin.
Les vaccins à ARN, dont le mécanisme original troublait au départ certains esprits, sont ainsi devenus les seuls utilisables chez les plus jeunes d’entre nous. La description récente de cinq cas de myocardite suivant leur injection et de deux cas d’arythmie ventriculaire, dont l’un chez un jeune médecin du CHU de Toulouse, témoigne malheureusement que leur risque cardiovasculaire n’est pas nul. Là encore, une réaction immuno-allergique induite par la réponse vaccinale est envisagée.
Le rapport bénéfice/risque de la vaccination est donc posé. À titre individuel, chez des jeunes gens en parfaite santé, dont le risque vital en cas d’infection au Covid-19 est faible, le choix est difficile devant la gravité de telles complications, potentiellement mortelles. Mais à titre collectif, la conjonction de la sévérité des infections pulmonaires au SARS-CoV-2 et des conséquences socio-économiques de la pandémie, nous obligent à poursuivre une vaccination de masse, au prix du sacrifice de certains, c’est la triste loi de la guerre… Cependant, avant d’étendre la vaccination aux enfants, une réflexion devra s’engager
CHU Toulouse
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