Autres fractures-luxations

Publié le 09/11/2015
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Les luxations autres que périlunaires sont des lésions à haute énergie, rares, qui atteignent directement le capitatum (syndrome scaphocapitate ou de Fenton) ou qui se produisent autour (luxations axiales du carpe)

• Le syndrome scaphocapitate est une forme particulière de luxation périlunaire, dans laquelle scaphoïde et capitatum sont fracturés. Le traitement consiste à repositionner la tête du capitatum par un abord dorsal. Seules les lésions vues après deux mois peuvent faire envisager l’excision de la tête du capitatum.

La reconnaissance des différentes lésions (de la fracture de la tête du capitatum aux lésions associées intracarpiennes) est primordiale pour espérer une réduction et une stabilisation dans les meilleurs délais.

• Les fractures luxations axiales du carpe : rarissimes, elles sont la conséquence d’un traumatisme par compression dorsopalmaire qui agit sur la rangée distale du carpe qui se luxe. Le diagnostic est souvent posé grâce au scanner car les radiographies ne permettent souvent que de suspecter « quelque chose d’anormal ».

C’est autour du capitatum que se produisent ces lésions, il en existe deux sous-types : celles qui atteignent le côté radial du poignet autour du trapèze, séparant la colonne du pouce au reste du carpe ; et celles qui atteignent le côté ulnaire autour du triquetrum. Ces luxations ulnaires doivent le plus souvent être réduites à ciel ouvert. (fig. 12)


Source : Le Quotidien du Médecin: 9448