Editorial : bouger, c’est rester libre !

La SOFCOT tient du 10 au 13 novembre 2014 son 89e congrès à Paris. C’est une rencontre importante pour tous les orthopédistes, à la fois au plan scientifique, professionnel, administratif ; un lieu d’échanges avec les fabricants de matériel, les IBODES, les kinésithérapeutes et enfin avec un programme dense et varié ce congrès associe nouveautés techniques et mises au point sur des sujets parfois controversés.

Beaucoup de sujets sont empreints de la thématique de l’année « Qualité – évaluation – gestion des risques ». Ces notions sont très fortement rappelées dans tous les domaines, à l’instigation du Ministère de la santé et de la Haute Autorité de santé. Une collaboration constructive et cordiale avec cette instance a d’ailleurs permis de préparer un certain nombre de sujets sous la forme de Tables rondes qui se concluent par des recommandations de « Bonnes pratiques professionnelles ».

Citons, par exemple :

- le dépistage de la luxation congénitale de hanche. Ce sujet concerne de plus en plus fréquemment les généralistes et il est important de rappeler la primauté de l’examen clinique néonatal, réalisé dans de bonnes conditions, qui sera ensuite répété tout au long de la première année de la vie. L’imagerie (échographie de hanches) a dans le dépistage une place précise et restreinte (indications ciblées) ;

- la lombalgie (« mal de dos ») est également une pathologie fréquemment rencontrée, dont la conséquence économique, par les arrêts de travail qu’elle engendre, est considérable. Une mise au point s’imposait sur la place de la rééducation, des traitements conservateurs et celle –restreinte– dédiée à la chirurgie.

D’autres manifestations portent sur des éléments importants pour le patient qu’est la traçabilité des implants, des greffons et substituts osseux mis en place lors de gestes d’arthroplastie ou de greffe. Au plan national, la mise en place de tels registres permettra de mieux répondre aux incidents éventuels en synergie avec l’Agence nationale sécurité du médicament (ANSM).

- Un forum consacré à la douleur en orthopédie qui bénéficie des travaux conjoints de la SOFCOT et de la société de la douleur.

- Durant des tables rondes professionnelles seront abordés des points d’actualité concernant les généralistes, en amont ou en aval des soins donnés à leur patient : la réglementation et la place de la chirurgie ambulatoire, dont le Ministère souhaite augmenter encore la place dans notre système de soins, et dans le même esprit, l’étude des procédures d’hospitalisation accélérées (« fast track surgery ») qui ne seront possibles qu’avec la mise en place de réseaux structurés pour la prise en charge des patients (et ce n’est pas toujours simple).

- Enfin mentionnons les classiques symposiums, temps forts de ce congrès. Ils s’appuient sur des grandes séries françaises collectées et analysées de façon rétro- et prospective. Ils comparent l’histoire naturelle, sans traitement, et l’évolution avec traitement, pour apporter des réponses moins empiriques et légitimer certaines indications. Mentionnons celui sur les ruptures du ligament croisé antérieur, celui sur les fractures complexes de l’humérus et celui, inédit, consacré à la scoliose idiopathique dont les indications sont parfois difficiles à poser. Ainsi, pourra-t-on peut-être répondre à la question : est-il légitime d’arthrodéser à l’âge de 20 ans une scoliose idiopathique de 45°, à titre préventif ?

On voit donc bien par la diversité du programme proposé, l’importance de cette spécialité dans la vie de nos patients : l’orthopédie est présente à tous les âges, chez l’enfant (luxation de hanche, scoliose, etc.), chez l’adulte (lombalgies…) et chez les personnes âgées puisque l’orthopédie gériatrique est en train de devenir une véritable surspécialité au même titre que l’orthopédie pédiatrique ! C’est l’occasion de rappeler le beau slogan de la SOFCOT en 2010 « Bouger, c’est rester libre ! ».