LES LASERS de la rétine constituent à l’heure actuelle un classique. Les nouveautés portent sur une fiabilité plus grande des appareils et une mise à disposition de toutes sortes de longueurs d’onde dont certaines sont choisies pour leur interaction spécifique avec le tissu rétinien.
Les lasers utilisés pour la chirurgie réfractive sont eux, dans une période de progrès et de changement majeur. Les logiciels des lasers ablatifs permettent de traiter des surfaces de la cornée plus importantes et donnent des résultats optiques bien meilleurs. Les découpes multifocales qui permettent la vision de loin et de près et donc le traitement de la presbytie sont en plein développement.
Femtoseconde pour la découpe, Excimer pour le remodelage.
« On combine désormais l’action de deux lasers, l’un pour la découpe automatique de la cornée, le Femtoseconde qui assure un geste d’une précision inégalée donc à la source de beaucoup moins d’incidents, et l’Excimer qui remodèle la cornée », a expliqué le Pr Béatrice Cochener (présidente de la Société Française d’Ophtalmologie).
Les résultats sont souvent immédiats et spectaculaires pour la chirurgie de la myopie, de l’astigmatisme et certaines formes d’hypermétropies.
Dans certains cas (kératocône), le laser Femtoseconde est aussi très utile : il dissèque dans un premier temps des tunnels cornéens dans lesquels il devient alors facile d’introduire des anneaux de renforcement.
Il semble également promis à un bel avenir dans la chirurgie de la cataracte.
Avec une découpe parfaite de la capsule antérieure du cristallin, puis la liquéfaction du contenu de celle-ci, le tout guidé par une analyse en temps réel des paramètres, la procédure deviendra totalement sûre, simplifiera et accélèrera encore le traitement de la cataracte. La chirurgie de la cataracte est la première chirurgie pratiquée toutes spécialités confondues, avec en France 600 000 interventions par an. « Une application future consisterait à pratiquer une incision dans le cristallin pour le redynamiser et restaurer l’accomodation, mais on n’en est pas encore là », a ajouté le Pr Béatrice Cochener.
Les lasers diagnostiques.
L’OCT (Optical Coherence Tomography) est devenu un examen incontournable pour la rétine et l’est aussi devenu pour la partie antérieure de l’œil : la cornée, la chambre antérieure, l’angle irido-cornéen dont l’analyse est fondamentale pour le glaucome. Enfin, les caméras pour imagerie de la rétine peuvent utiliser un rayon laser qui balaye le fond d’œil renvoyant une lumière réfléchie qui sera analysée par un ordinateur et reconstituée en une image interprétable. C’est le principe du SLO (Scanning Laser Ophtalmoscope). On s’intéresse actuellement plus particulièrement au phénomène d’auto-fluorescence des tissus rétiniens qui semble donner des renseignements inédits sur la rétine et ses pathologies.
Conférence de presse organisée par la Société Française d’Ophtalmologie en vue du Congrès de la SFO qui se tiendra du 7 au 10 mai au Palais des cngrès de Paris.
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