Tolérance

Publié le 10/11/2014
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Une revue récente de la littérature conclut à une innocuité de la viscosupplémentation (8). Sa tolérance générale est excellente, et satisafaisante localement, marquée par des réactions habituellement mineures, que l’on peut limiter avec une bonne technique d’injection.

La prudence reste cependant de règle : tout épanchement d’allure inflammatoire suivant une injection nécessite une ponction articulaire avec vérification systématique de l’absence de sepsis qui, bien qu’exceptionnel avec cette technique, doit rester présent à l’esprit et justifie une prévention par une parfaite asepsie, et une information du patient sur les signes évocateurs d’infection.

L’effet indésirable principal consiste en des réactions douloureuses ou inflammatoires locales transitoires, dont la fréquence est faible (2 à 6 % au genou), et qui ne semblent pas grever l’efficacité du traitement.

Plus rarement, de spectaculaires réactions inflammatoires aiguës, d’allure pseudoseptique, peuvent se manifester (1-2 %). Elles sont assez imprévisibles, ont surtout été décrites avec l’hylane GF-20, mais peuvent aussi survenir avec des AH linéaires. Leur apparition précoce, 1 à 24 heures après l’injection, est un élément rassurant en faveur d’une réaction non septique, mais au moindre doute, une ponction articulaire avec analyse bactériologique doit être réalisée. Quelques cas de crises aiguës de chondrocalcinose ont été publiés au décours d’injections d’AH. D’exceptionnels cas de réaction granulomateuse locale ont été décrits, avec l’hylane seulement.


Source : Congrès spécialiste