La télémédecine au service de la cicatrisation

L’expertise liée aux plaies peut impliquer différents spécialistes : dermatologues, diabétologues, praticiens de médecine physique et réadaptation, chirurgiens plasticien, reconstructeur et orthopédiste, médecins et chirurgiens vasculaires. Pour les plaies du sujet âgé - en ville comme en EHPAD - certaines particularités relèvent de la compétence d’un gériatre.

Néanmoins, le soin des plaies est, aujourd’hui, largement délégué aux infirmières qui ont acquis le droit de prescrire des pansements. "Même si elles n’ont pas - et ne revendiquent pas - le droit de diagnostiquer et de soigner seules (sans l’aide d’un médecin) les plaies des personnes âgées », souligne la Dr Sylvie Meaume . La télémédecine* est une solution innovante pour aider le médecin généraliste à reprendre sa place, pour le diagnostic et pour la mise en place d’un protocole thérapeutique dans ce domaine. « C’est, en effet, le généraliste qui sera le prescripteur, le requérant, de la télémédecine auprès des spécialistes hospitaliers ou libéraux », note la Dr Meaume.

Rapidité, efficacité et apprentissage continu

Dans le domaine de la prise en charge des plaies, la télémédecine s’organise en France ; les expérimentations actuelles sont, d’ailleurs, concluantes (Domoplaies en Basse-Normandie et Languedoc-Roussillon, par exemple). La téléconsultation - qui permet à un médecin de donner une consultation à distance à un patient - est la technique de télémédecine la plus élaborée. Dans le cas d’une prise en charge de plaie, le généraliste se trouve auprès de son patient dans son cabinet, à son domicile ou en EHPAD et il peut dialoguer, en temps réel, avec un autre spécialiste (diabétologue, gériatre...), via un ordinateur ou une tablette. « Il peut, ainsi, obtenir rapidement une consultation médicale de pointe, sans être obligé d’adresser son patient à l’hôpital, ce qui semble particulièrement adapté à la personne âgée polypathologique et difficile à déplacer », précise la Dr Meaume.

Le généraliste pourra également demander une télé-expertise (envoi de données de patients via une messagerie sécurisée) s’il a besoin d’un avis de spécialiste sur une plaie compliquée, notamment. Autre possibilité : la télé-assistance qui permettra aux infirmières et aux généralistes de se faire assister à distance par un professionnel médical ou infirmier au cours de la réalisation d’un acte qu’ils ne maîtrisent pas. Et donc, de se former de façon continue et efficace aux techniques les plus modernes du soin des plaies.