La dermatite atopique (DA) sévère est une maladie inflammatoire chronique de la peau. Forme sévère d'eczéma, elle se caractérise par une anomalie de la réponse immunitaire et une déficience de la barrière cutanée.
Les démangeaisons intenses, rougeurs et lésions cutanées récurrentes touchent surtout le visage et les mains mais peuvent s'étendre à l'ensemble du corps. « La DA modérée ou sévère n'est pas qu'une maladie de peau. Dans les cas sévères, des signes inflammatoires sont présents au niveau sanguin », souligne le Pr Stephan Weidinger, vice-président du département de dermatologie à l'University Hospital Schleswig-Holstein, en Allemagne.
Le fardeau de la maladie
Pour mieux comprendre le quotidien des malades atteints de DA, l'étude AWARE menée auprès de 1 467 patients a analysé leur ressenti sur leur qualité de vie. Elle a mis en exergue le poids des démangeaisons et de la douleur (deux fois plus importantes en cas de DA sévère que dans les formes mineures). Par ailleurs, plus de 50 % des patients présentant une DA modérée et 72 % de ceux souffrant de DA sévère affirment souffrir de troubles dépressifs et/ou anxieux. Ils dorment, en moyenne, respectivement moins de 7 heures et un peu plus de 5 heures par nuit. Environ 80 % des patients ayant une forme modérée à sévère affirment souffrir de comorbidités : allergies alimentaires, saisonnières, asthme, kérato-conjonctivite atopique. Le fardeau lié à la maladie est particulièrement prégnant à l'adolescence.
Anticorps monoclonal
L'arrivée de Dupixent (dupilumab) - premier biologique efficace dans le traitement de la DA modérée à sévère de l'adulte - apporte de l'espoir pour les patients en échec d'immunosuppresseurs. Issu d'une collaboration entre Sanofi, Genzyme et Regeneron, cet anticorps monoclonal recombinant entièrement humain inhibe la signalisation de l’interleukine-4 et l’interleukine-13. Bénéficiant d'une AMM européenne et d'une ASMR III, il est utilisé en France, dans le cadre d'ATU depuis avril 2017. Les discussions sur son prix sont en cours. Dupixent devrait être disponible en France dès le début de l'année 2019.
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