Asalee (Action de santé libérale en équipe) est une coopération pluriprofessionnelle entre médecins généralistes et infirmiers qui vise à améliorer la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques ainsi que certains dépistages. Née en 2003, à l’initiative de Jean Gautier, médecin généraliste dans les Deux-Sèvres, en collaboration avec l’URML de Poitou-Charentes et l’équipe de recherche de Yann Bourgueil, elle fonctionne sur le terrain depuis 2006.
Asalee correspond à des besoins de terrain visant à une médecine de qualité, la réduction des hospitalisations et bien sûr à l’évolution du métier de médecin généraliste (MG), qui nécessite de plus en plus de travailler en équipe.
En pratique, il s’agit de proposer à deux ou trois cabinets de MG exerçant sur un même territoire rural, semi-rural ou même urbain mais moins étendu, de collaborer avec un infirmier dit de santé publique rémunéré par l’ARS (en général un mi-temps pour 2 voire 3 médecins) qui assurera des actions de santé, et une délégation de tâches sur une série d’objectifs en particulier :
– Aide à la prise en charge des maladies chroniques : suivi, éducation thérapeutique et accompagnement du patient tout au long de sa maladie. L’infirmier effectuera notamment la surveillance de la réalisation des examens selon les recommandations de l’observance. Sont concernés en premier lieu les patients porteurs d’un diabète de type 2, de facteurs de risque cardiovasculaires, de troubles de la mémoire, et plus récemment de BPCO ;
– Facilitation des dépistages (sein, colon, utérus) et gestion des alertes ;
– Réalisation d’actes dérogatoires : ECG, spirométrie, test monofilament ;
– Travail en équipe de proximité, fédérant les médecins du cabinet mais aussi les professionnels du territoire sans pour autant qu’il soit obligatoire d’exercer en pôle ou maison de santé.
Soulignons la facilité de mise en place et de gestion administrative de ce dispositif, l’infirmier étant géré par l’association Asalee. Le programme est aujourd’hui réservé aux MG.
Succès auprès des acteurs
Moins de 3 ans après son lancement par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, Asalee s’est étendue à l’ensemble des ARS qui ont souhaité développer ces actions, ainsi qu’à une centaine d’IDE en Rhône-Alpes. Cette extension a été envisagée après avoir été positivement évaluée au plan médico-économique, en particulier par les travaux de l’Irdes et du Cnam. Un vrai succès pour cette initiative certes institutionnelle, mais émanant de la base, des acteurs de terrain, avec une grande satisfaction des acteurs de santé, MG comme IDE, et des patients qui s’y sont engagés. On peut le constater chaque jour sur le terrain en Auvergne-Rhône-Alpes.
Professeur émérite à l’université Grenoble-Alpes
CCAM technique : des trous dans la raquette des revalorisations
Dr Patrick Gasser (Avenir Spé) : « Mon but n’est pas de m’opposer à mes collègues médecins généralistes »
Congrès de la SNFMI 2024 : la médecine interne à la loupe
La nouvelle convention médicale publiée au Journal officiel, le G à 30 euros le 22 décembre 2024