Il faudra mieux accompagner les jeunes patients

Le but final est d’aboutir à des recommandations destinées à améliorer la prise en charge des jeunes patients DT1. L’étude TEENs est en fait une étude internationale (5 960 jeunes de 20 pays). Lors du congrès de la SFD, ce sont les résultats des 2 943 participants de 11 pays Européens (Allemagne, Danemark, Espagne, France, Hongrie, Italie, Portugal, Roumanie, Russie, Slovénie, Suède) qui ont été présentés.

Les patients ont eu une seule visite d’étude, avec recueil des données et mesure instantanée de l’HbA1c. Les objectifs d’HbA1c ont été définis en fonction des recommandations ADA et ISPAD : ‹ 7,5 % (‹ 58 mmol/mol) pour les enfants et adolescents de 8-18 ans ; ‹ 7,0 % (‹ 53 mmol/mol) pour les 19-25 ans. Un questionnaire (PAID : Problem Area in Diabetes) était rempli par les 13-25 ans, tandis que les parents des 8-18 ans ont répondu au questionnaire PAID-PR (PAID révisé pour les parents). Pour chaque questionnaire, les scores allaient de 0 à 100, un score de 100 représentant le maximum de difficultés.

Au total, 2 943 jeunes (887 pour les 8-12 ans, 1 451 pour les 13-18 ans et 605 pour les 19-25 ans), avec un peu moins de la moitié de filles (environ 48 % dans chaque tranche d’âge), une durée médiane de diabète de 6,5 ans et une HbA1c moyenne de 8,1 ± 1,6 % (65 ± 18 mmol/mol) ont été inclus.

Seuls 35 % à l’objectif

Seuls 35 % avaient atteint l’objectif d’HbA1c, avec une proportion qui diminuait avec l’âge (39 % chez les 8-12 ans, 37 % chez les 13-18 ans, 23 % chez les 19-25 ans). La fréquence quotidienne d’autosurveillance glycémique (ASG) diminuait avec l’âge et était plus élevée chez les jeunes qui avaient atteint leur objectif d’HbA1c. La mesure en continu du glucose (MCG) était très peu utilisée (≤ 5 %), mais l’était davantage par ceux qui étaient à l’objectif. Ceux qui étaient à l’objectif avaient également plus souvent du glucagon disponible chez eux. Le traitement par pompe était plus fréquent chez les patients à l’objectif, sauf chez les 19-25 ans.

Le score PAID était de 23,6 chez les 13-18 ans et 26,1 chez les 19-25 ans alors que le niveau de difficultés exprimé par les parents était supérieur (47,6 chez les parents d’enfants de 8-12 ans, 47,1 pour ceux d’adolescents de 13-18 ans).

Point Médical, Dijon