La rétinopathie après chirurgie bariatrique

LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE (RD) est la micro-angiopathie la plus fréquente du diabète. La chirurgie bariatrique a apporté la possibilité de normaliser brutalement le diabète de type 2 (DT2) ; or ce type d’amélioration est connu, dans le diabète de type 1, pour provoquer potentiellement des modifications rétiniennes.

Une étude rétrospective (1) sur la survenue et la progression de la rétinopathie a été menée sur 46 patients DT2 avant et après chirurgie bariatrique, en moyenne à 9,7 et 13,4 mois respectivement. Avant la chirurgie, 69 % des patients ne présentaient pas de RD, 15 % une RD modérée, 13 % une RD minime et 2 % des lésions préprolifératives. 83,5 % des patients non porteurs de RD avant la chirurgie n’en ont pas développé par la suite et 12,5 % ont développé une RD minime. Parmi ceux qui présentaient une RD minime, la micro angiopathie a régressé dans 83,3 % des cas et est restée inchangée dans 16,7 % des cas. En cas d’atteinte modérée, la RD a régressé complètement dans 14,3 % des cas, régressé vers une RD minime dans 14,3 % de cas et est restée inchangée dans 14,3 % des cas ; mais 57,1 % ont évolué vers une rétinopathie préproliférative. Un patient qui était porteur d’une RD préproliférative avant la chirurgie a développé une maculopathie exsudative après l’intervention.

Les auteurs de l’étude concluaient que « les individus sans ou avec RD minime avant la chirurgie étaient à faible risque de développer une rétinopathie ou de la voir progresser. Cependant les patients avec RD modérée ou avancée avant la chirurgie avaient un haut risque de progression de leur microangiopathie. »

(1) 155 OR. Thomas R.L. et al. (Swansea, UK). Does Diabetic Retinopathy Progress Following Bariatric Surgery in Persons with Type 2 Diabetes?

(2) 628 P. Leong Wen B et al. (Birmingham, UK). The Progression of Diabetic Retinopathy Post Bariatric Surgery