Le sémaglutide bénéfique dans le diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué, suggère une petite étude

C'est une observation chez dix patients : le sémaglutide, cet agoniste de GLP1 indiqué dans le diabète de type 2 et l'obésité, diminue les besoins en insuline dans le diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué. Si ces données préliminaires à un an demandent confirmation dans des essais randomisés - un effet « lune de miel », déjà décrit dans le diabète débutant, n'est pas exclu -, elles suscitent la curiosité et l'intérêt.

Dans The New England Journal of Medicine, l'équipe du Dr Paresh Dandona rapporte son expérience entre 2020 et 2022 dans le centre de Buffalo, où des personnes âgées de 21 à 39 ans ont reçu du sémaglutide dans les 3 mois après la découverte au diabète de type 1. « La plupart des patients avec un diabète de type 1 de survenue récente ont une réserve substantielle de cellules bêta intactes », écrivent les auteurs pour expliquer leur démarche.

Arrêt de l'insuline prandiale

Lors du diagnostic, quatre étaient en acidocétose, les autres présentaient une polyurie, une polydipsie et une perte de poids. Le taux moyen d'HBA1c était de 11,7 +/-2,1% et le peptide C entre 0,65 +/- 0.33 ng/ml. Le sémaglutide a été débuté à une dose de 0,125 mg par semaine avant d'être augmenté à un maximum de 0,5 mg hebdomadaire.

L'insuline prandiale a pu être arrêtée chez tous les patients dans les trois mois et l'insuline basale stoppée chez sept patients dans les 6 mois. L'HBA1c est tombée à 5,9 +/-0,3% à 6 mois et à 5,7 +/-0,4% à 12 mois. Le peptide C a augmenté chez tous les patients à une moyenne de 1,05 +/-0,40 ng/ml. Les résultats se sont maintenus sur la durée d'un an de suivi.

« Nos résultats de cette petite étude, il est vrai, sont néanmoins si prometteurs dans le diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué que nous concentrons nos efforts pour poursuivre avec une étude plus large et sur une plus longue durée », a indiqué le Dr Paresh Dandona.