Rémission du diabète

« La chirurgie bariatrique est plus efficace que le traitement médical intensif sur la perte de poids et la rémission du diabète (30 % à 15 ans) », observe la Dr Claire Carette, Unité de nutrition à l’hôpital Ambroise Paré (Boulogne). La rémission, quand elle est complète, étant définie par une hémoglobine glyquée (HbA1c) à moins de 6, une glycémie à moins de 1 g/l et l’arrêt des antidiabétiques depuis plus d’un an. La diminution d’HbA1c attendue versus un traitement médical est de 2,5 points en moyenne. L’intervention permet au moins une désescalade thérapeutique. Les chances de réussite dépendent de l’ancienneté et du type de DT2 (gestationnel, iatrogène, etc.). Plus l’indice de masse corporelle (IMC) est élevé et plus les chances de rémission sont grandes. Enfin, la technique dont la balance bénéfice/risques est la plus favorable est le by-pass. L’efficacité et les risques à long terme de ces techniques devant être évaluées par des études randomisées contrôlées sur la normalisation de la glycémie et les complications du DT2.