Médecine de précision : l’aide des cancers avancés

John Hainsworth (Nashville, Tennessee) a pris soin en présentant les résultats de l’étude « MyPathWay » de préciser que les résultats très préliminaires ne permettaient aucune conclusion.

Néanmoins, ils laissent espérer que l’utilisation de thérapies ciblant une voie de signalisation (HER2, BRAF, Hedgehog, EGFR) viennent en aide à des patients présentant différents types de cancers très évolués, et une des mutations pré-citées, alors que leur tumeur ne rentrait pas dans les indications reconnues de ces drogues. (1) 129 patients ont été inclus par 39 centres américains : 82 présentaient la mutation HER2 et ont reçu trastuzumab ou pertuzumab ; 33 présentaient la mutation BRAF et ont reçu du vemurafenib ; le vismodegib a été prescrit aux 8 patients avec mutation Hedgehog, l’erlotinib aux 6 patients avec mutation EGFR. Chez ces patients ayant tous reçu au moins 3 lignes de traitement avant l’essai, on enregistre 29 réponses par traitement ciblé, dont 12 types différents de cancers : si dans 14 cas une progression de la maladie a été notée après 3 à 14 mois (6 mois en moyenne), 15 patients restent stabilisés après plus de 3 à 11 mois de suivi. Les résultats les plus encourageants ont été observés pour les mutations HER2 (7 fois sur 20 pour les cancers colorectaux ; 3 fois sur 8 pour les cancers de la vessie et 3 fois sur 6 pour les cancers des voies biliaires) ; avec des réductions de la masse tumorale d’au moins 30 %. Résultats encourageants aussi pour les 15 cas de cancers du poumon (NSCLC), avec 3 réponses objectives et deux cas stabilisés. Au total, ces résultats justifient le développement de l’étude, avec l’inclusion de 500 autres patients, l’étude de nouvelles voies (MEK-inhibiteur) et de nouvelles molécules. Comme le souligne le Pr Hainsnsworth, chaque piste prometteuse sera explorée sur une plus large échelle et les pistes non concluantes abandonnées. Avec l’espoir de savoir quelles thérapies ciblées pourraient aider quels patients en phase avancée, en dehors de leurs indications cliniques légales.

(1) LBA11511