Expérimentation dans 360 établissements

LE NOUVEAU DISPOSITIF de financement des médicaments pour les résidants en EHPAD (hébergement des personnes âgées dépendantes) va être expérimenté à partir de cet automne dans 360 de ces établissements, a annoncé la secrétaire d’État chargée des Aînés, Nora Berra, en présentant les conclusions de la mission préparatoire dirigée par Pierre-Jean Lancry*.

Actuellement, la dépense de médicaments, évaluée à 4,12 euros par jour et par résident, est prise en charge à 85,4 % par l’assurance-maladie, le reste étant à la charge de l’assuré ou de sa complémentaire santé. Le nouveau dispositif, dont l’expérimentation est prévue par la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2009, prévoit la réintégration du poste médicaments dans le forfait soins des EHPAD et la désignation d’un pharmacien référent (rémunéré à hauteur de 0,35 euro par résidant et par jour). Avec un double objectif, l’optimisation de la consommation pharmaceutique dans le contexte de la maîtrise des dépenses de santé et la lutte contre le mauvais usage des médicaments.

Des indicateurs de prescription.

Des indicateurs simples, sur lesquels une large concertation est en cours, serviront à évaluer l’expérimentation et à mesurer l’effet de la coordination entre les acteurs de santé. Pour chaque prescription seront ainsi relevés 12 items, parmi lesquels : l’ordonnance indique la clearance de la créatinine et précise la durée de prise pour chaque médicament ; elle ne comprend pas plus de 2 psychotropes, pas plus de 2 diurétiques, pas plus de 3 antihypertenseurs ; elle ne comprend pas de médicament sans indication documentée dans le dossier. Pour chaque résidant, les prescriptions seront analysées au démarrage de l’expérimentation, puis six mois et douze mois plus tard. Un comité de suivi de l’expérimentation sera mis en place et préparera le rapport d’évaluation que le gouvernement doit remettre au Parlement avant le 1 ^er octobre 2010.

› R. C.

* Le rapport et la synthèse sont disponibles sur le site www.travail-solidarité.gouv.fr