Une épidémie de rougeole s’est déclarée depuis le 19 septembre dans et autour d’un collège de la commune de Guilherand-Granges en Ardèche. Un DGS-Urgent fait le point sur la situation et émet des recommandations vaccinales pour les départements de la Drôme et l'Ardèche.
« Au 8 novembre 2023, 64 cas de rougeole ont été recensés dont 40 % étaient non ou incomplètement vaccinés et 60 % étaient vaccinés avec deux doses de ROR, lit-on dans le DGS-Urgent. Une analyse précise des carnets de santé a mis en évidence que 73 % des adolescents vaccinés deux doses avaient reçu leur première dose avant l’âge de 12 mois ».
Le cas index est un adolescent drômois de retour d’un voyage en Indonésie, est-il rapporté. La souche virale identifiée chez ce patient y circule de manière active. « La souche est couverte par les vaccins commercialisés en France », est-il souligné, sachant que la vaccination reste la meilleure protection contre la rougeole caractérisée par une très forte transmissibilité et par l’existence d’une contagiosité débutant plusieurs jours avant l’apparition de l’éruption cutanée.
Personnes nées à partir de 1980
Pour les départements de la Drôme et de l’Ardèche, la Direction générale de la santé (DGS) recommande de :
1. vérifier le statut vaccinal de toutes les personnes nées à partir de 1980 en vous assurant que chaque personne a bien reçu deux doses de vaccin contre la rougeole et que ces deux doses ont bien été administrées après l’âge de 12 mois, avec un délai minimum d'un mois entre les deux doses ;
2. compléter, si besoin, le schéma vaccinal par l’administration : d’une 3e dose de vaccin ROR si la personne a déjà reçu deux doses mais que la première dose a été administrée avant l’âge de 12 mois ; d’une 2e dose si une seule dose a été administrée après l’âge de 12 mois (recommandation générale chez les personnes nées depuis 1980) ; ou de deux doses avec un délai minimum d'un mois si le patient n’a jamais été vacciné, n’a jamais contracté la rougeole, ou n’a reçu qu’une seule dose avant l’âge de 12 mois.
Moindre protection avec une vaccination avant l'âge de 12 mois
En effet, la majorité des cas sont nés entre 2009 et 2011, « années pendant lesquelles les recommandations étaient celles d’une vaccination avant 12 mois pour les enfants entrant en collectivité » mais également années d’épidémie majeure de rougeole en Rhône-Alpes notamment en Ardèche mais aussi en Drôme, ayant pu renforcer la vaccination précoce, avant l’âge de 12 mois.
Le taux d’attaque chez les collégiens vaccinés après 12 mois était de 3 % (contre 10 % chez les vaccinés première dose avant 12 mois et contre 100 % chez les non-vaccinés) confirmant l’excellente efficacité de la vaccination rougeole, lit-on. « L'épidémie majoritairement centrée sur le collège, avec près de neuf cas sur 10 y étant rattachés, a toutefois diffusé secondairement à des personnes de l’entourage des collégiens (fratrie, parents, amis) pour la grande majorité non à jour de leur vaccination contre la rougeole », est-il décrit.
Adolescents à risque
La situation semble désormais se stabiliser avec un nombre de cas très inférieur aux semaines précédentes et à la semaine 2023-40 où le pic épidémique a été atteint. Une cellule d’aide à la décision (CAD) a été réunie le 17 octobre 2023 par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes composée d’experts en vaccinologie, de pédiatres, de représentants de l’Éducation nationale, du Centre national de référence de la rougeole, rubéole et des oreillons et d’épidémiologistes de Santé publique France.
« La CAD a confirmé qu’une vaccination précoce avant 12 mois pouvait entraîner une moindre immunité à long terme et expliquer la proportion importante de collégiens vaccinés ayant contracté une rougeole », est-il expliqué. En conséquence, la cellule d’expertise a recommandé de mettre en place un rattrapage vaccinal par une 3e dose de vaccin ROR chez les adolescents ayant reçu une première dose de vaccin contre la rougeole avant l’âge de 12 mois. « Les personnes concernées par cette recommandation sont l’ensemble des adolescents fréquentant les collèges des départements de la Drôme et de l’Ardèche », a préconisé la CAD.
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