Pour aider les médecins généralistes à accompagner leurs patients adultes atteints de maladie chronique et/ou à risque de forme grave de Covid-19 en période de post-confinement, la Haute Autorité de santé (HAS) publie un outil permettant d'évaluer les conséquences du confinement ainsi que les bénéfices et risques liés aux déplacements hors du domicile chez ces patients. Une fiche dédiée à ces patients est également disponible.
Aider au retour à une vie normale
« Le manque de données probantes, la complexité des facteurs impliqués et leur multiplicité ne permettent pas de hiérarchiser le risque de développer une forme grave de Covid-19, explique la HAS dans sa fiche destinée aux médecins. L’évaluation permettra donc, en fonction des fragilités et pathologies sous-jacentes et des préférences du patient, d’apprécier les bénéfices et risques liés à des déplacements hors du domicile et de faire le point sur les mesures de prévention et de protection à mettre en place pour reprendre une vie normale. »
Cet outil se présente sous la forme d'une liste de sujets à aborder avec le patient en consultation. Ces sujets sont classés en plusieurs catégories : Covid-19, accès aux soins/continuité des soins/suivi préventif, conditions de vie, habitudes de vie, situation professionnelle/financière, support social, troubles du sommeil, santé mentale/troubles psychiques et examen clinique.
Inciter les patients à partager leurs interrogations
Cette fiche peut ainsi servir de « pense-bête » pour évoquer à la fois la question des mesures de protection prises par le patient depuis la levée du confinement, mais aussi la fréquence de ses contacts sociaux ou encore ses préoccupations par rapport au travail. Les réponses obtenues vont permettre au médecin d'estimer l'effet du confinement sur la santé du patient et d'évaluer la balance bénéfice-risque concernant ses déplacements, et ce, afin de l'aider à adapter son mode de vie au contexte actuel.
La fiche grand public s'adresse aux patients ayant une maladie chronique respiratoire ou cardiovasculaire, un diabète non équilibré ou avec complications, une insuffisance rénale chronique dialysée, un cancer sous traitement, une drépanocytose majeure, une ablation de la rate, une immunodépression, une cirrhose sévère ou une obésité et à toutes personnes de plus de 65 ans. Elle a pour but d'inciter ces personnes à faire le point avec leur médecin sur toutes les questions qui pourraient les préoccuper.
Ces documents complètent le guide de la HAS sur l’accompagnement des malades chroniques dans la levée du confinement, présenté sous la forme de réponses rapides et qui vient d'être actualisé. Ce guide s'articule autour de quatre axes : 1) Assurer la continuité du suivi et le rattrapage progressif de la prise en charge ; 2) Accompagner le patient dans la décision partagée sur l’adaptation du mode de vie lors de la levée du confinement ; et 3) Protéger et prévenir le Covid-19.
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