Quels sont les critères cliniques de sortie d'isolement des patients ayant été infectés par le SARS-CoV-2 ? Si la question n'est pas forcément à l'ordre du jour, dans la perspective d'un durcissement du confinement, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) précise, dans un avis en réponse à une saisine de la Direction générale de la santé daté du 11 mars, les conditions d'une levée individuelle du confinement.
8 jours après les premiers symptômes et 48 heures après disparition de fièvre et dyspnée
En population générale, le HCSP préconise la levée du confinement à partir du 8e jour après le début des symptômes, et au moins 48 heures à partir de la disparition de la fièvre et d'une éventuelle dyspnée (la fréquence respiratoire doit être inférieure à 22/min au repos ou revenir à l'état basal).
La fièvre doit être vérifiée par une température rectale inférieure à 37,8 °C (mesurée avec un thermomètre deux fois par jour, et en l’absence de toute prise d’antipyrétique depuis au moins 12 heures), précise le HCSP. Celui-ci ne retient pas la disparition de la toux comme un critère valable, dans la mesure où peut persister une toux irritative au-delà la guérison. Dans les 7 jours qui suivent la levée du confinement, le HCSP recommande d’éviter les contacts rapprochés avec les personnes à risque de forme grave.
Des conditions plus strictes pour les immunodéprimés
Pour les personnes immunodéprimées, le HCSP fixe comme délai à partir duquel le confinement peut être levé le 10e jour après les premiers symptômes, tandis que le sas de 48 heures suivant la disparition de la fièvre et de la dyspnée reste pertinent.
En outre, les personnes immunodéprimées doivent porter un masque chirurgical de type II, pendant les 14 jours suivant la levée du confinement.
Des soignants à dépister en priorité
Les personnels de santé présentant des symptômes évocateurs du Covid-19 doivent être dépistés prioritairement, demande le HCSP, afin de limiter la transmission nosocomiale. Ils doivent aussi se confiner jusqu'au résultat du dépistage.
Comme la population générale, ils peuvent reprendre leur travail dans les mêmes conditions (8 à 10 jours après les premiers symptômes, et 48 heures d'apyrexie et sans dyspnée), mais doivent garder un masque chirurgical pendant 7 jours, voire 14 jours s'ils sont immunodéprimés.
Les soignants ayant développé une forme grave de Covid-19 seront évalués au cas par cas, en lien avec le médecin du travail, avec suivi de l'excrétion virale.
Et pendant le confinement… Aérer !
Par ailleurs, dans un autre avis, le HCSP recommande des mesures d'aération et de bonne ventilation des établissements de soins et du domicile. Dans ce cas, le patient doit résider dans une seule pièce, aérée plusieurs fois par jour (au minimum 3 fois, pendant au moins 15 minutes, avec la porte fermée sur le reste de la maison).
Le HCSP conseille enfin un entretien rigoureux des toilettes (bien que le pouvoir infectieux du virus contenu dans les selles reste mal caractérisé), et rappelle que les SARS-CoV peuvent être efficacement inactivés avec de l’eau de javel ou un autre virucide.
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