Les recommandations

La Haute autorité de santé a publié, en juillet 2009, des recommandations pour la prise en charge de l’arthrite juvénile idiopathique, dont les formes systémiques. Les AINS sont indiqués en première intention, en l’absence de contre-indication et de critères de gravité, en privilégiant l’indométacine. On y associe encore souvent une corticothérapie par voie générale, soit d’emblée lorsque la situation clinique l’impose, soit après 2 à 4 semaines d’essai d’un AINS seul. Une évaluation par un centre de référence ou de compétence en rhumatologie pédiatrique est indispensable pour poser l’indication d’un traitement de fond : méthotrexate, anti-TNF alpha ou antagoniste de l’IL-1 ou de l’IL-6.