Se fondant sur les données collectées entre 2002 et 2013, les auteurs ont analysé les associations entre l'IMC et la fonction pulmonaire évaluée par spirométrie chez des jeunes âgés de 8 à 16 ans (1). Une étude transversale a en outre été menée chez les adolescents de 16 ans sur la cohorte BAMSE, réunissant près de 3 000 sujets et explorant la fonction des petites bronches (impulse oscillométrie). Les auteurs se sont en dernier lieu penchés, toujours sur ces jeunes de 16 ans, sur l'état l'inflammatoire des sujets, étude réalisée à partir du comptage des neutrophiles, des éosinophiles et d'une EFR (exploration fonctionnelle respiratoire) avec mesure de la FENO (fraction expirée de monoxyde d'azote).
Il en ressort que surpoids et obésité sont associés, à l'âge de 8 ans, à une plus importante capacité vitale forcée (FVC) mais, à 8 et 16 ans, leur ratio volume expiratoire forcé sur capacité vitale forcée (FEV1/FVC) réduit. Et, chez les garçons, l'obésité observée à l'âge de 8 ans est associée à une réduction supplémentaire du ratio FEV1/FVC observé entre 8 et 16 ans. Cette donnée n'est pas retrouvée chez les filles obèses, néanmoins moins nombreuses proportionnellement que les garçons.
Dans l'étude transversale, on observe en outre que surpoids et obésité sont associés à une obstruction des petites bronches à l'âge de 16 ans. Quant aux marqueurs de l'inflammation, ils ne semblent pas impliqués. Une augmentation des neutrophiles n'est retrouvée que chez les garçons et il ne semble pas y avoir d'interaction entre la fraction expirée de monoxyde d'azote (FENO) et surpoids et obésité.
En termes d'effet à plus long terme sur les capacités pulmonaires, surpoids et obésité ne pèsent significativement dans ce travail et de façon péjorative sur l'évolution de la fonction pulmonaire que lorsqu’ils sont persistants, par comparaison à l'évolution standard chez des jeunes de poids normal. Surpoids et obésité transitoires semblent pour leur part relativement sans conséquence pérenne.
S Ekström et al. Body mass index status and peripheral airway obstruction in school-age children: a population-based cohort study. Thorax 2018; DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-210716
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