LES EFFETS à long terme de la chondroïtine 4&6 sulfate* (CS) sur la progression radiologique de l’arthrose ont été évalués par l’étude STOPP (STudy on Osteoarthritis Progression Prevention) à laquelle ont participé cinq pays dont la France (1). Il s’agit d’une étude multicentrique prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo, menée sur 622 patients gonarthrosiques traités soit par 800 mg/j de CS par jour per os (n = 309), soit par placebo (n = 313) pendant 24 mois.
Cette étude confirme l’efficacité de la CS sur la douleur, avec une différence par rapport au placebo qui devient rapidement significative (après un mois de traitement et jusqu’à 9 mois), et retrouve une tendance à une diminution de la consommation d’AINS chez les patients traités. Mais aussi, et surtout, STOPP prouve l’existence d’un effet structural de ce traitement. L’analyse des résultats en intention de traiter montre, en effet, que la réduction moyenne de l’interligne articulaire est significativement plus faible dans le groupe CS (- 0,07 ± 0,03 mm) que dans le groupe placebo (- 0,31 ± 0,04 mm).
Progression radiologique.
La méthode utilisée pour évaluer ce paramètre (clichés en Lyon-schuss avec analyse automatisée des images digitalisées) –qui constituait le principal critère d’efficacité– garantit un haut niveau de preuve, soulignent les auteurs. Il apparaît également que le pourcentage de patients avec ≥ 0,25 mm est significativement moins important sous CS (28 %) que sous placebo (41 %). Enfin, aucune différence de tolérance n’a été observée entre les deux groupes, les effets secondaires les plus fréquents étant des symptômes digestifs modérés (6 % sous CS et 5,9 % sous placebo).
L’arthrose est la première cause de handicap dans le monde. Du fait du vieillissement de la population et de l’épidémie d’obésité, sa prévalence va encore augmenter. Selon des données espagnoles, le coût global annuel de sa prise en charge s’élève à 1 502 euros (Loza E, 2009). En France, le nombre de patients a augmenté de 54 % entre 1993 et 2002, entraînant une hausse de 156 % de ses coûts directs (Le Pen C, 2005).
Conférence de presse organisée par Genévrier, avec la participation des Prs Daniel Uebelhart (Zurich, Suisse) et André Kahan (Paris).
* Chondrosulf.
(1) Kahan A et al. Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis : The study on osteoarthritis progression prevention, a two-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2009 ; 60 : 524-33.
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