PRINCIPALE CAUSE de rhumatismes inflammatoires chroniques chez les enfants de moins de 16 ans, l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire est une maladie encore mal connue mais qui n’est pas exceptionnelle ; sa prévalence en Europe et en Amérique du Nord (1/1 000) est identique à celle du diabète insulinoprive de l’enfant, précise le Pr Isabelle Koné-Paut, chef du service de rhumatologie pédiatrique (CHU de Bicêtre) et coordinatrice du Centre de référence des maladies auto-inflammatoires.
Le terme arthrite juvénile idiopathique (AJI) regroupe plusieurs entités différentes ayant en commun l’atteinte inflammatoire d’au moins une articulation pendant plus de six semaines, un début avant l’âge de 16 ans et l’absence d’autre cause identifiée mais qui se différencient par leur évolution et leur pronostic.
Six entités ont été définies selon la classification de Durban/Edmonton, basée sur le profil clinique au tout début de la maladie : la polyarthrite systémique (forme particulière d’AJI dont le mécanisme met en jeu les cytokines IL1 et IL6 ), la forme oligoarticulaire (avec risque d’uvéite antérieure latente), la forme polyarticulaire avec et sans facteur rhumatoïde, l’arthrite avec enthésite et l’arthrite psoriasique ; un 7e groupe correspondant aux arthrites indifférenciées.
Au plan thérapeutique, après le méthotrexate, l’arrivée des anti-TNF-alpha en pédiatrie au début des années 2000 a modifié l’évolution et le pronostic de ces rhumatismes inflammatoires chroniques qui, pour les plus sévères, peuvent compromettre de façon définitive la fonction des articulations et retentir sur la croissance des enfants.
De 4 à 17 ans.
Humira (adalimumab), déjà indiqué en association avec le méthotrexate (MTX), dans le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire évolutive chez l’adolescent de 13 à 17 ans, a obtenu de la Commission européenne du médicament, une extension d’indication pour le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique chez l’enfant et l’adolescent de 4 à 17 ans en cas de réponse insuffisante à un ou plusieurs traitements de fond.
L’agrément de la Commission européenne repose sur les résultats d’une étude multicentrique randomisée en double aveugle et en groupes parallèles, destinée à évaluer l’efficacité et la tolérance de l’adalimumab chez 171 enfants et adolescents (âgés de 4 à 17 ans) atteints arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire (1)
Dans cette indication, Humira est remboursé par l’assurance-maladie et disponible dans les pharmacies de ville depuis février 2012.
Conférence de presse organisée par le Laboratoire Abbott.
1. Daniel J Lovell,M.D, Nicoleto Ruperto, M.D M..H et al. New Engl J of Medicine 2008 ; 359 : 810-20.
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