MALGRÉ le faible nombre d’études consacrées à l’éjaculation précoce permanente, définie comme « une éjaculation survenant après un stimulus sexuel minime avant ou dans la première minute après la pénétration, avant le souhait du sujet, avec impossibilité pour le sujet de la retarder », il apparaît que les causes sont biologiques : un déséquilibre entre les activités des récepteurs sérotoninergiques HT1A et HT1B serait à l’origine de ce trouble.
Elle toucherait près de 5 % des hommes jeunes de façon sévère, 20 % à 30 % dans une moindre sévérité. L’utilisation des inhibiteurs spécifiques de la sérotonine, d’antidépresseurs tricycliques, a montré un impact positif sur cette affection (allongement du temps de latence intra-vaginale), mais leur utilisation quotidienne n’est pas justifiée pour un trouble occasionnel.
Chlorhydrate de dapoxétine.
Fort de cette constatation, les Laboratoires Menarini ont développé Priligy (chlorhydrate de dapoxétine), un inhibiteur puissant de la recapture de la sérotonine d’action rapide et de demi-vie courte. Le mécanisme d’action de la dapoxétine dans l’éjaculation précoce est présumé lié à l’inhibition de la recapture neuronale de la sérotonine et à la potentialisation subséquente de l’action du neurotransmetteur au niveau des récepteurs pré et post-synaptiques.
À travers cinq essais cliniques randomisés en double aveugle, ayant inclus plus de 6 000 hommes âgés de 18 à 60 ans, il ressort une efficacité réelle de Priviligy, avec multiplication par 2 ou 3 du délai avant éjaculation. Près de 40 % des hommes ayant pris Priviligy d’une à trois heures avant un rapport sexuel, déclarent constater une nette amélioration. Quant aux effets secondaires - essentiellement nausées, maux de tête -, très modérés, ils touchent de 5 à 10 % des patients.
Confiance restaurée.
Pour le Dr Sylvain Mimoun, Priligy « agit rapidement et est éliminé rapidement. Il ne présente pas de risque d’addiction. Il augmente de quelques minutes l’éjaculation et redonne confiance à l’homme. C’est une sorte de béquille qui lui permettra ensuite de maîtriser son éjaculation ». Compatible avec les produits inducteurs d’érection, il représente une avancée majeure en médecine sexuelle. Priligy doit être prochainement disponible en France sous forme de comprimés (60 mg et 30 mg). La dapoxétine a obtenu une autorisation de mise sur le marché européen et est déjà commercialisée dans plusieurs pays européens.
D’après un symposium organisé par les Laboratoires Menarini lors du 15e Congrès européen de la Société de médecine sexuelle (Amsterdam, Pays-Bas).
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