Qui seront les personnes qui bénéficieront en priorité de la vaccination anti-covid ? Anticipant l’arrivée prochaine de vaccins, la Haute autorité de santé (HAS) a présenté ce lundi ses recommandations sur la priorisation des populations à vacciner.
« Cette priorisation a un objectif très clair, a expliqué sa présidente le Pr Dominique Le Guludec : diminuer les hospitalisations et les décès tout en préservant les fonctions essentielles de notre pays et en particulier son système de santé et ce dans un contexte d’approvisionnement de doses qui sera progressif. » Dans la mesure où l’efficacité du vaccin sur le risque de transmission n’est pas établie, et où beaucoup d’incertitudes subsistent encore quant au nombre de doses qui pourront être disponibles, le choix a été fait de cibler avant tout les personnes qui tireront un bénéfice direct maximal de la vaccination.
Une stratégie étape par étape
En pratique, la HAS propose une stratégie étape par étape déclinée en 5 phases concentriques (voir tableau ci-dessous). Pour établir leur short list, les experts ont pris en compte à la fois le niveau de vulnérabilité et les risques d’être exposés.
« Les deux facteurs de risque de formes graves les plus importants sont l’âge avant tout, ainsi que la présence de comorbidités », rappelle la HAS qui précise les comorbidités identifiées dans les publications scientifiques comme à risque avéré d’hospitalisations ou de décès : obésité (IMC > 30) en particulier chez les plus jeunes, BPCO et insuffisance respiratoire, HTA compliquée, insuffisance cardiaque, diabète de types 1 et 2, insuffisance rénale chronique, cancers récents de moins de trois ans, transplantation d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques et trisomie 21.
Concernant le risque d’exposition, la HAS estime que les professionnels les plus à risque sont ceux du secteur médical, les paramédicaux et auxiliaires médicaux, les brancardiers ainsi que les travailleurs sociaux et les personnels du secteur des services à la personne susceptibles d’accueillir et d’être en contact avec des patients infectés par le SARS-CoV-2.
Priorités au début aux Ehpad et aux unités de soins longue durée
En croisant ces critères, la HAS donne la priorité pour la phase 1 aux résidents d’établissements accueillant des personnes âgées ou de services de longs séjours type Ehpad ou unités de soins de longue durée (soit environ 750 000 personnes), ainsi qu’aux personnels de ces établissements en ciblant en priorité ceux de 65 ans et plus, et/ou présentant des comorbidités. À ce stade, seules une minorité de généralistes devraient donc être concernés
Au fur et à mesure de l’arrivée des doses, la HAS propose un élargissement progressif des publics à vacciner. Concernant spécifiquement les professionnels de santé et du secteur médico-social, la HAS préconise de vacciner en toute fin de phase 2 tous ceux de plus de 50 ans ou ceux de moins de 50 ans présentant des comorbidités, quel que soit leur lieu d’exercice. Ce n’est qu’en phase trois, que la vaccination devrait être proposée à l’ensemble des professionnels de santé.
Ainsi, nombre de généralistes devront probablement attendre leur tour, comme le déplorent déjà certains praticiens. « Les professionnels de santé de plus de 50 ans ou avec comorbidités, ne seront pas vaccinés tout de suite contre le SARSCoV2. @olivierveran, c'est assez stupide», regrette ainsi le Dr Jean-Jacques Fraslin sur Twitter.
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