La check-list passe sur le billard. La Haute Autorité de santé (HAS) a publié sur son site Internet une version améliorée de la check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » afin qu'elle soit plus adaptée à la chirurgie des enfants de moins de 6 ans.
La prise en charge au bloc opératoire comporte des risques liés aux spécificités de cette population. Si la check-list de la HAS répond aux divers scénarios possibles chez les patients adultes, en ce qui concerne les jeunes enfants tous les critères ne sont pas pris en compte.
Cinq nouveaux points
« La check-list a souvent manqué sa cible de sécurité pour les opérés de moins de 6 ans ou d'âge préverbal », indique la HAS. Certains problèmes proviennent parfois d'une mauvaise application de la liste, mais dans ce cas précis, beaucoup d'événements indésirables sont liés à l'absence de paramètres spécifique à la chirurgie infantile. La check-list a donc été complétée par cinq points comme la présence des parents lors de la vérification de l'identité, de l'intervention et du site opératoire. Il faut également disposer d'une autorisation d'opérer signée, prévoir du matériel et une installation adaptée aux mensurations du petit patient. Le chirurgien devra veiller à prévenir l'hypothermie durant l'opération et à définir des seuils d'alerte durant la période postopératoire.
La nouvelle version qui remplace celle de 2011 a été proposée d'après les résultats d'une analyse approfondie réalisée par l'organisme agréé de chirurgie pédiatrique (OA Chirped) en octobre 2014. Quelque 279 événements indésirables associés aux soins survenus à des chirurgiens pédiatres ont été étudiés. La mise en œuvre de la check-list était impliquée dans 157 d'entre eux et dans 37 % des cas elle s'est révélée inefficace.
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